个性化护理在小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症的应用

夏月莲王霞

(石嘴山市惠农区人民医院,宁夏 石嘴山 753200)

个性化护理在小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症的应用

夏月莲王霞

(石嘴山市惠农区人民医院,宁夏 石嘴山 753200)

目的 探讨个性化护理对小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症的疗效影响。方法将86例小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症患儿随机分为对照组41例和观察组45例,对照组给予常规护理,观察组给予个性化护理。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05),副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症患儿实施个性化护理,可提高治疗效果,降低副反应发生率,值得在临床上应用和推广。

护理；婴幼儿；支原体感染；支原体肺炎/并发症

研究发现，肺炎支原体感染近年来在儿童中的发病率呈逐年上升趋势[1]。发病后若不及时进行有效的治疗和护理，易累及脑、心、肾以及免疫系统等，发生严重的并发症而危及患儿的生命。国内报道小儿肺炎支原体感染肺外脏器受累可达50.9%[2]，国外报道小儿肺炎支原体感染肺外脏器受累约25%～45%[3]。因此，探索一种能够在小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症治疗过程中的有效护理措施，减少其肺外并发症的发生。使患儿早日恢复健康。我院对2007年5月～2012年3月收治的45例肺炎支原体感染患儿进行个性化护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 肺炎支原体感染患儿176例,其中发生肺外并发症为86例,占48.86%；男49例，女37例。年龄 0～1岁 9例(10.46%)，1～3岁 20例(23.25%)，3～5岁 36例(41.86%)，5～9岁 13例(15.11%)，9～12岁8例(9.30%)。全部患者血支原体抗体(MP-IgM)均阳性，符合《实用儿科学》第7版支原体肺炎诊断标准[4]。肺外表现出现时间在病程1～7d。

1.2 护理方法

1.2.1 消化系统 通常治疗支原体感染选择大环内酯类药物，对于此类药物易引起胃部不适，输液前要告知患儿及家长，适量进食，最宜进食含碱性的食物如面包、苏打饼干等。还可轻轻按揉或用热水袋敷腹部。有呕吐时，及时清理呕吐物，给患儿漱口。并且认真观察记录患儿大便次数，大便性状，精神状态，皮肤弹性；要求暂停辅食，少吃脂肪含量高的食物；指导家属在患儿每次大便后清洗臀部，保持皮肤清洁干燥。对发生臀红的患儿，可涂臀油。在夏天可做臀部暴露疗法．也可将臀部暴露于红外线烤灯下，保持在50～60cm的距离，如皮肤有破裂时应距离臀部稍远些，冶疗时不可涂油。

1.2.2 心血管系统 主要是减轻患儿心脏负荷，适当休息与活动，限制体力和心理活动，由于小儿好动,不宜控制好体力活动量，家长可通过讲故事、听音乐、拼图、绘画等吸引孩子注意力，控制活动量，保证患儿充分的休息,必要时应用镇静剂。注意饮食切忌过饱,以免增加心脏负担。限制钠盐的摄人，进食低盐、易消化和粗纤维食物，同时观察口唇及末梢发绀情况，必要时给予吸氧，及时调整给氧流量。要严密观察心率、脉搏、血压的变化,及时心电监护,发现多源性早搏、心动过速等立即通知医师,同时要控制好输液速度。保持8～12滴／min的输液速度，避免引起患儿发生心力衰竭。

1.2.3 皮肤损害 严密观察皮疹的形态、数量及分布特点,从衣着上，给患儿穿上宽松、柔软、棉质的衣服，保持皮肤清洁,给患儿剪短指甲，防止抓伤、擦伤等以免出血和感染,发热患儿禁用擦浴降温,腹型紫癜患儿注意消化道症状,腹痛时卧床休息,禁止热敷,以防肠出血,饮食上以易消化、无渣的流质饮食为主。对伴有荨麻疹的患儿，遵医嘱局部涂少量炉甘石洗剂，对紫癜融合成大疱伴出血性坏死的患儿，我们采取了每日给予8～10次的碘伏消毒，并保持周围皮肤清洁、干燥。

1.2.4 神经系统 若疾病累及到神经，引起患儿抽搐。对抽搐患儿,应保持呼吸道通畅，并垫上牙垫，预防舌咬伤，并及时给予镇静药物；不可强行按压患儿肢体，预防患儿骨折。观察瞳孔变化和呼吸变化情况；对眼睑自行闭合困难的患儿，应涂抹红霉素眼膏；同时对患儿进行交流，减轻焦虑心理[5]。防止患儿受伤，营造安全的环境，避免周围物品造成神经伤害；患儿及家长保持稳定的情绪。要有专人守护；床栏上加装保护性软垫，防止坠床及碰伤；保持环境安静，避免各种刺激．尽可能集中进行治疗及护理操作。

1.2.5 泌尿系统 嘱患儿卧床休息，提供一切生活护理，对不能卧床休息的患儿要耐心说明，通过分散患儿注意力使其卧床休息。保证患儿机体处于最佳状态，每日测血压1次，使血压保持在正常范围内，观察尿量及尿液颜色变化，记录24h尿量。

1.2.6 血液系统 掌握患儿对日常生活耐受程度，预防缺氧。贫血患儿常注意力不集中，坐证不安，安排患儿适当活动非常重要。当患儿烦躁、哭闹及情绪紧张时，鼓励患儿卧床休息，以减少体能消耗和组织耗氧量。

1.2.7 运动系统 护理人员嘱咐家长让患儿注意休息，待病情好转，根据身体恢复情况制定活动计划，逐步增加活动量。关节病变患儿卧床休息,注意保暖,保持患病关节处于功能位,配合物理理疗,指导功能锻炼,防止关节僵直。粒细胞减少症患儿严格隔离,防止再次交叉感染。

1.3 观察指标 观察两组患儿主要症状及体征恢复时间、住院天数、患儿及家长的满意率、疗效及症状缓解情况。

1.4 疗效评定标准 显效：未出现各个并发症，恢复健康；有效：出现个别并发症，但可以控制；无效：出现了各个并发症，各项症状无明显变化。

1.5 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

观察组和对照组疗效情况比较见表1。以显效和有效来计算总有效率，观察组总有效率为91．11%；对照组总有效率为73.17%，观察组的总有效率显著高于对照组，P<0.05。(表1)

表1 观察组和对照组疗效情况比较

3 讨论

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间。已知的能独立生活的最小微生物，无细胞壁，主要通过呼吸道飞沫传播。小儿由于呼吸系统和免疫系统尚未发育成熟，因此感染率较高，近年来随着对病原体的不断认识、临床资料的不断积累和诊断技术的提高，人们发现肺炎支原体感染及其肺外并发症有明显增多的趋势。肺炎支原体感染后的肺外表现使患儿病情复杂化，当临床医生合理用药后，及时有效的护理措施也显得十分重要。由于患儿年龄较小，在护理过程中，要考虑到年龄的特殊性，在给予基础护理的同时，还应掌握患儿的心理状态，通过手势、眼神等暗示鼓励患儿，帮助患儿树立战胜疾病的信心。针对患儿的具体情况，制定可行性的护理方案，从而全面的、多层次的给与其个性化护理。

[1]许红，李燕艳.婴幼儿肺炎支原体感染的临床特点与护理对策[J].护理实践与研究，2010，7(6)：79-80.

[2]张晓波,王立波,张灵恩,等.儿童肺炎支原体感染肺外脏器受累56例临床分析[J]．临床儿科杂志，2003，2l(6)：344-346．

[3]Waites KB,Talkington DF.Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen[J].ClioMicrobiolRev,2004,17(4):697-728.

[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版,北京：人民卫生出版社，2005:1204-1205.

[5]张彩秀.小儿肺炎支原俸感染驺床分析与护理[J].中国民族民间医药,2009,5(15):367.

Personalized Care in 32 Cases Pediatric Pneumonia Mycoplasma Infectionwith Pulmonary Complications of Applications

X ia Yuelian,Wang X ia
(People's HospitalofHuinong District in Shizuishan City,Shizuishan 753200,Ningxia)

Objective To study the personalized care for children pneumoniae infection,pulmonary complicationswith the cu⁃rative effectof influence.Methods86cases of pneumoniamycoplasma infection,pulmonary complicationswith children were ran⁃dom ized into control41cases and the observation group 45cases and control to give regular care,the observation group give personal⁃ized care.Resu lts O bserved the curativeeffect isbetter than controlgroup(P＜0.05),Incidence sideeffects in controlgroup is low⁃er(P＜ 0.05).ConclusionT he pediatric pneumoniamycoplasma infection with pulmonary complications personalized care of chil⁃dren of the implementation,can improve the treatmenteffect,reduce the incidence of side effects,and isworth to use in clinicalappli⁃cation and promotion.

Nursing;Infant;Mycoplasma infetion;Mycoplasma pneumonia/complication

R473.72;R725.6

A

1008-4118（2012）03-0053-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.32

2012-07-21