承德市精神病人救助与社会调查

张宗一， 李 洁， 陈素敏， 张宗慧， 姜咏秋， 李金玉， 高金花

(1.河北省承德市红十字会， 河北 承德 067000 2.河北省宽城县中医院， 河北 宽城 067600 3.河北省承德市中心医院， 河北 承德 067000 4.河北省承德市口腔医院， 河北 承德 067000 5.河北省滦平县妇幼保健院， 河北 滦平 068250)

承德市精神病人救助与社会调查

张宗一1， 李 洁2， 陈素敏3， 张宗慧4， 姜咏秋1， 李金玉1， 高金花5

(1.河北省承德市红十字会， 河北 承德 067000 2.河北省宽城县中医院， 河北 宽城 067600 3.河北省承德市中心医院， 河北 承德 067000 4.河北省承德市口腔医院， 河北 承德 067000 5.河北省滦平县妇幼保健院， 河北 滦平 068250)

目的:对辖区精神疾病患者现状进行调查研究。进一步开展人道领域社会救助。方法:我们对相关资料收集，由专职精神病医院管理者进行统计分析。结果:精神疾病患者因病住院的各项支出费用，有部分经济来源的占43.57%，能够独立承担支出的27.73%，没有任何来源的占28.72%。住院精神疾病患者为农业人口的，没有经济来源的最高达到66.16%.对辖区内所调查的精神病院住院患者过激行为总发生率108.42%(219/202)，极端过激行为的占28.31%(62/219)，一般性过激行为的占37.45(82/219)，无过激行为的20.55%(45/219)。结论:精神病患者是医疗救治行为中极为特殊的一种人群，他们的一些严重过激行为对社会治安、周边群众心理造成极端影响。加强因病致贫、因病返贫等部分特困精神疾病患者的救助对减缓部分患者对社会公众安全的危险有极其重要的意义。红十字组织实施的精神病区扩建项目，使特困精神病人对社会安全潜在影响得到了有效控制，其救助模式的转化对公众安全具有重要意义。

贫困精神病患者; 社会救助; 公众安全

承德市地处燕山腹地，总人口360万人，其中农业人口占80.73%，少数民族人口占40%，辖八县三区，有3个少数民族自治县，有国定贫困县6个，省定贫困县1个，属经济欠发达地区。同时，承德又是旅游避暑胜地，国家级五A旅游景区，每年接待中外游客700万人次。精神病人作为患病人群中的特殊病种，其生活、行为、医疗、护理、生存状况的好坏，直接影响到城市的形象、家庭的安宁和社会的公众安全。为更好地开展人道领域社会救助，我们对辖区精神病人现状进行了调查分析研究。

1 对象和方法

1.1 对象:调查全市四所法定医疗机构具有精神病康复治疗职能的医院(中心、科)，现有住院病人202名，其中男性126人，女性76人。

1.2 方法:根据红十字会统计要求，统一制定资料收集的格式和表格，由专职精神病医院管理者统计。

2 结果

2.1 医疗机构与人员状况:全市现有治疗精神病人的医院(中心、科)四所，医院现有医护人员总数305人，其中从事治疗、护理精神病人的医护人员109人，占全院医护人员总数的35.74%(109/305);医院精神病科(中心)有床位总数280张，平均住院率69%。

2.2 住院人群与时间分布:现有精神病人202人，其中男性126人，女性76人，最大年龄80岁，最小年龄17岁，入住院最长时间20年零7个月，最短3d，平均入院时间1年零5个月，38%的病人有反复住院史。

2.3 经济来源与平均住院支出:调查精神病人因病住院的各项支出费用，有部分经济来源的占43.57%，能够独立承担支出的27.73%，没有任何来源的占28.72%。在某精神病防治中心，住院者多为农业人口，没有经济来源的最高达到66.16%，而某系统医院，没有经济来源的几乎为零。没有经济来源的患者多由家庭举债支付医疗支出。

2.4 住院人群与过激行为发生分布:调查四所精神病院住院患者过激行为总发生率108.42%(219/202)，极端过激行为的占28.31%(62/219)，一般性过激行为的占37.45(82/219)，无过激行为的 20.55%(45/219)。调查中发现，一些极端过激行为发生者，多次发生持械上路，拦截过往车辆，自残或放火等恶性行为，对当地医院个别医护人员强行非礼。事发当地公安、治保等部门遣送有过激行为患者到医院协助医院开展经常性的管理工作。

2.5 精神病人年医疗、生活公益救助状况:调查四所精神病医院年补助困难精神病人医疗生活总支出177533.00元，平均每名患者得到878.88元的公益救助。其中以担负农业人口为主的精神病医院补助最多，年均支出138600.00元。调查中还发现，四所医院每年得到地方政府相关机构的补助较低，个别医院基本没有特殊困难群体的专项补助。红十字组织连续五年对部分精神病特困家庭开展了相应救助，但反复及住院患者较多，全面救助还存在一定难度。

2.6 精神病区规范化建设与成效:针对全市精神病人发生率现状及单病种病床严重不足的现状，市红十字会实施了专项病区改扩建援建目标项目，投入资金50余万元，扩大病床60张，吸纳重点特困精神病人住院治疗，病区连续多年开展红十字博爱送病人情暖活动。对所辖精神病科专业医护人员支持免费开展公益理念培训和进修学习。实施了由单纯病人救治与持续化救治的转化。社会效益和经济效益均有明显增长。

3 讨论

本次调查显示，精神病人是医疗救治行为中极为特殊的一种人群，城乡居民的住院发生率呈上升趋势［1］。因病致贫、因病返贫等部分特困精神病人的救助与合理治疗对减缓部分病人对社会公众安全的危险有极其重要的意义。主要呈现以下特点:

3.1 本次调查无经济来源的精神病人占28.72%，尤以农村人口为主占66.16%，提示我们开展公益救助时应优先对这部分患者开展救助，争取得到积极有效地治疗。

3.2 本次调查精神病人过激行为发生率普遍偏高［2］，在所调查的202名住院病人中年发生过激行为219次，占108.42%，其中极端和一般性过激行为发生率达到65.76%。过激行为干扰影响了医疗机构的正常工作秩序，对其他就医人群产生了负面影响，一些严重过激行为对社会治安、周边群众心理造成极端影响。提示我们应积极争取综合防治措施，开展经常性的关爱、关注行动，投入更多的社会资金防止、改善、控制一般性过激行为的发生，从而降低危险度较高的行为发生。

3.3 本次调查全市精神病人需求量不断增长的现状，开展红十字病区扩建项目，成效显著，特困精神病人入住率95%以上，单病种治疗年均支出稳定，病人负担费用实现了零增长，受到社会病患双方的肯定，探索出了一条政府主导、公益支持、社区参与的精神病人救治良性发展的路子。

3.4 本次调查精神病专业医疗机构年均补助困难患者支出人均878.88元，对医疗机构而言是一种公益支出，在提倡的同时，建议各级财政应加大对特殊病种、特殊人群的医疗救治的补贴力度，动员社会力量进一步关爱精神病人群体社会救助的扶持力度，减轻医疗结构治疗压力，同时采取救治、疏导、控制等多种预防措施，使就医病人早日康复，控制复发，为构建安全和谐社会奠定基础。

［1］ 杨延芳，任立军，王萍，等.多发性硬化的发作性症状［J］.神经疾病与精神卫生，2005，5(4):286-287.

［2］ 龚耀先，艾森克.个性问卷手册［M］.长沙:湖南医科大学，1986.

［3］ 王向东.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1993.160-162.

Study the Relationship between Social Assistance System on Impoverished Psychotics and Safety of the Public

ZHANG Zongyi，et al
(The Red Cross Society of Chengde，Hebei Chengde067000，China)

Objective:To investigate the status of impoverished psychotics in our district.Propelling thesocial assistance for them furtherly.Method:We collected the related datas of impoverished psychotics，which were analyzed by professionalize hospital manager of the psychiatric hospital statistically.Result:All the hospitalized patients，who have little income，no income occupied was 43.57%and 28.72%respectively.who is able to pay off the medical charges was 27.73%.The rural impoverished psychotics who has on income was 66.16%.The patients investigated with extremely behavior and general behavior was 28.31%(62/219)and 37.45(82/219)respectively.There＇s only 20.55%(45/219)no too drastic behavior.Conclusion:Impoverished psychotics is a kind of special group，their behavior threat to the safety of the public around.It＇s very important to assist the impoverished psychotics resulted from the complex disease.

Impoverished psychotics;Social assistance;Safety of the public

B

10.3969/j.issn.1006-6233.2012.08.074

1006-6233(2012)08-1182-03