割治法治疗周围性面瘫后遗症120例疗效观察

王 午， 姚立新

(1.平 泉县第 二 医院， 河北 平泉 067500 2.承德医学院附属医院， 河北 承德 067000

割治法治疗周围性面瘫后遗症120例疗效观察

王 午1， 姚立新2

(1.平 泉县第 二 医院， 河北 平泉 067500 2.承德医学院附属医院， 河北 承德 067000

周围性面瘫后遗症; 割治法

面瘫后遗症一般是指病程超过3个月，因治疗方法不当而延误病情或经多种方法治疗仍未痊愈的症状和体征，如面部表情肌没有完全恢复时遗留的症状及自觉症状。具体表现:无抬眉动作或抬眉幅度低，眼上睑松弛，鼻唇沟浅，口角偏斜，刷牙漏水，面部僵硬，食滞，流泪等。面瘫后遗症是针灸科常见疑难病症之一，治疗周期较长，且症状体征改善缓慢。我们自2005年1月至2011年1月采用割治法治疗周围性面瘫后遗症120例所有入选者均经过症状、体征及CT等检查，除外肿瘤等其他疾患所致，确诊为单纯周围性面瘫的患者，疗效满意，报道如下。

1 一般资料

本组120例，男74例，女46例;年龄最小12岁，最大62岁，平均年龄36.7岁 ;病程最短1.5个月，最长21个月，平均病程2.2个月。

2 治疗方法

2.1 病灶点:在病人患侧口腔粘膜上，可触及枣核大小片状结节，或条索状或青紫的血络既是病灶点。2.2 割治方法:让患者坐在椅子上，面向光线张口，翻开病人上唇或下唇，在患侧口腔粘膜处观察和触摸病灶点后，以75%酒精棉球局部消毒，将唇颊粘膜外翻，左手指在病灶点处抵住外侧皮肤，右手持刀，以结节为中心采取+字或一字形切开，长度以病灶点大小为度，一般在1cm左右，深度2～4mm，一刀切开为准;切开后，术者用压舌板等物将面颊部瘀血从切口处排出，瘀血排出越干净越好。割治后切口不作缝合处理，在切口上可放消毒敷料压迫数分钟即可。3天后复查，恢复不满意，按上法再次割治。3～5天割治1次，病灶点消失，外观颜色正常停止割治。一般不超过4次。不需麻醉，术后要保持口腔卫生，防止感染，割治后禁食2～3小时。

3 疗效分析

3.1 疗效评定标准(自拟):痊愈:面部表情肌群恢复病前标准，口角对称，额纹恢复，作蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作正常。显效:治疗后面肌挛缩好转，面部板滞，麻木，瘫痪等感觉减轻。好转:治疗后面部机能有所好转，症状体征均有改善，作蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作有所恢复。无效:治疗4次后症状、体征无变化。

3.2 治疗结果:本法治疗面瘫后遗症病人120例，治疗次数最少者2次，最多者4次。结果:痊愈16例，显效69例，好转30例，无效5例，总有效率95.83%。

4 讨论

周围性面瘫也称周围性面神经麻痹。多由茎乳孔的急性非化脓性炎性水肿压迫面神经或面神经炎所引起。以病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪为临床特征。周围性面瘫祖国医学认为是风中经络，中医中药或针灸治疗本病具有比较好的疗效。现代医学认为周围性面瘫大多为病毒感染，面神经炎性改变是导致面神经功能缺失的重要原因。

周围性面瘫是一种常见疾病。患了面瘫后应该尽早合理治疗，否则很有可能会发生面瘫后遗症。

割治法是针灸学科中的一项主要治疗方法，又称铍针疗法。本法治疗面瘫后遗症，对改善颜面局部瘫痪症状有其独特的疗效。面瘫后遗症属久病痰浊瘀血阻滞颜面，导致局部气血不通，组织经脉挛缩拘急。本法具有消除面颊组织瘀血和拘急挛缩的筋脉的作用。观察证明割治法对面瘫后遗症的治疗，操作简单、无副作用、费用低廉、疗效确切，病人痛苦小易于接受。不失为治疗面瘫后遗症理想的选择。

1006－6233(2012)08－1176－01

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10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.070