妇产科护理工作现状与对策

杨亚兰,韩惠玲,张艳红

(山西省长子县人民医院,山西 长子 046600)

妇产科护理工作具有高风险性、高责任性的特征,该职业具有特殊性,工作中涉及到母子两个人的安危,患者就诊病因复杂、病情不可预见,是医学治疗中比较特殊的科目。由于患者人群医疗护理知识的增加,自我维权意识的提高,加之护理模式的转变以及护理职能的拓展,特别是《医疗事故处理条例》实施以后,增加了护理工作的难度与风险。如果出现护理问题 ,不仅给患者带来伤害,很可能引发医疗纠纷,后果不堪设想。如何使广大妇产科护理人员清晰认识到现今护理工作的现状以及如何改善妇产科护理工作成为了医护工作者面对的课题[1]。

1 妇产科护理工作现状

1.1 行业因素

我国医疗事业不断进步的同时也产生了一系列问题,医患关系紧张问题尤为突出。有些妇产科患者对护理工作的期望值过高,自身对护理工作又一知半解,不相信医护人员的水准。尤其是妇产科涉及到新生儿的护理,新生儿牵动到每一位家属的神经,即使正常的生理变化也会引起家属的过分担忧,情绪容易失控,对于护理人员造成的压力比较大。妇产科医生工作量大,手术多,与患者沟通时间比较少,查房时不能及时作出处理,很难让患者满意,有些患者就会把这些不满意转嫁给护理人员。另外大部分医院护理人员相对较少,工作量较大。这些行业性因素造成医护人员工作压力大,难免会出现患者不满意的情况,严重时可能会对孕妇或新生儿安全带来隐患[2]。

1.2 孕产妇自身的因素

妇产科患者本身危险性较高、病情复杂,所以对医护技术的要求也较高。有些患者不遵医嘱或遵医嘱不够,有些患者有意或无意的隐瞒孕产史、疾病史。医护人员再三强调的注意事项不进行配合,例如青霉素皮试时擅自离开观察室,未婚先孕者为保隐私不按时住院,宫外孕患者擅自出院,点滴时擅自改变液体流速,自行更改口服药量,患者家属过过,等等这些患者的因素影响了病区的管理,增加了患者风险[3]。

1.3 护理人员存在的问题

1.3.1 护理人员的服务观念落后

在临床护理工作中,护理人员整体素质参差不齐,有些护理人员没能及时改变服务观念,护理人员语言、行为和仪表不规范,对患者态度生硬,对患者家属提出的要求不够热心,解释不够细致,在护理工作中很少主动与患者交流,缺乏交流的技巧,增加了患者的心理负担,未能很好的保护患者的隐私,使患者失去安全感。这些护理工作中的细节很容易引起患者误会,造成不必要的纠纷[4]。

1.3.2 护理人员的专业技能问题

由于近年来以来医疗事业的迅速发展,越累越多的人投入到医疗护理行业中,人员专业素质难免参差不齐。妇产科护理人员专业知识不足、操作技术不熟练、不能完全遵守操作规程、经验不足、协调能力不够等都会产生一些潜在的技术风险。有时不能观察新生儿病症,延误最佳治疗时机 ,高龄产妇护理不到位引起子痫等病症,护士在助产过程中配合不当造成会阴损伤。这些情况都可能给孕产妇带来生命危险[5]。

1.3.3 护理人员法律意识淡薄

对这社会的不断进步,人们的法律知识不断更新,患者的维权意识越来越强。患者往往把自己看成是医疗过程中的一个特殊消费者,享有公民的知情权、隐私权、同意权等,一旦这些权益得不到满足或者解答不能满意时,如果妇产科护理人员法律意识淡薄,不能很好的保护自己,这时就很容易引起纠纷,对自己,对患者以及其他同病区患者造成不必要的伤害[6]。

1.4 其他因素

1.4.1 药品设备的因素

药物使用不当,抢救用药不全、效果不佳等药品问题,以及诸如氧气不足、喉镜灯不够亮、吸痰器管件软硬不均等设备问题都可能导致妇产科抢救时烟雾治疗,引起纠纷。

1.4.2 环境设施因素

妇产科病房区域地面湿滑,下雨天擦地后长时间潮湿,且没有提示标志,患者及其家属容易摔倒。病房及厕所内设备不够齐全,无扶手,出现突发事件不能及时使用到呼叫器等,这些加大了意外造成风险的可能性[7]。

2 对策

2.1 妇产科护理工作的发展有赖于医疗行业的完善

妇产科护理工作是医疗行业的一部分,其发展依赖于整个医疗行业的发展。随着我国医药分家的改革步伐,以及医保的不断完善,医护人员水平的提高,妇产科护理工作也将迎来一个相对宽松的工作环境。加之妇产科护理工作体系的不断改进和完善,妇产科护理工作将会很快成为一个成熟的行业。

2.2 加强病人教育

通过对病人及家属为对象有计划、有目的健康教育活动,使病人增加健康知识,改善不良心理,减少心理压力,较快获得安全感,促进患者积极配合护理人员工作,早日康复[8]。

2.3 提高妇产科护理人员素质

2.3.1 改善服务观念

护理人员应树立服务理念,注意与患者语言或非语言性交流,护士的目光、表情、身姿等都影响着患者情绪。当孕妇临产时 ,护士能给她倒点水、喂喂饭,或捶捶腰、擦擦汗 ,都可以使产妇感到温暖,增添其信心。护士的一句话,或一个动作都能影响到患者的心理以及护患关系。

2.3.2 提高专业技能

妇产科护理人员必须精通护理理论及专业知识,技术操作必须娴熟 ,精益求精,不断更新自身知识体系,提高技术水平,经常参加多渠道、多内容、多学科的培训。在护理操作过程中要稳、准、快。有条件的话,医护人员也需要去知名大医院学习护理工作,在实践中迅速提升自身专业技能[6]。

2.3.3 强化法律意识

医护工作人员应当正确认识法律的作用,法律是确保医院顺利运行的措施之一,也是确保患者与医护人员双方权益的武器。每位护理人员应该认真学习并且掌握《护士条例》及《医疗事故处理条例》,时刻准备依靠法律来维护自身权益。

2.4 改善工作环境

2.4.1 加强清查药品和设备

医疗设备应时刻保持完好无损,在紧急情况下随时使用。抢救药品的情况记录在案,保证药品充足。吸痰器、除颤仪、喉镜、氧气等抢救设施随时定期检查,严格作好交接班及书写记录。

2.4.2 改善病房环境设施

病房内外环境要保持舒适、干净,随时通风换气,保持清新空气,避免产生交叉感染。保持地面干燥,在洗漱间安装防滑设施、警示标识,走廊内及厕所要安装扶手,以便患者随时应用。

3 讨论

妇产科护理工作是一种工作环境复杂、关系重大的工作模式,其风险之高可想而知。这就要求护理工作人员扎扎实实学习,踏踏实实工作。每名护士应该具备责任心、爱心、态度和蔼,并且有团队协作精神,能够主动寻找自身不足 ,保持谦虚的态度。妇产科护理工作重在实践,护理人员需要在工作中不断塑造崭新的自身形象,努力营造和谐、亲切、舒适的医疗诊治环境,从而提高医院竞争力,创造更大的社会效益。

[1] 张春杰,刘艳芳.宫外孕术前心理分析及护理 [J].黑龙江医药科学,2009,32(1):83

[2] 张喜晶,刘丽梅,刘振云,等.妇产科护理中存在的问题及解决对策[J].中外医疗,2012,3:188

[3] 吴慧群,胡杰,张明英.妇产科护理安全隐患及对策 [J].中国医药导报,2008,11(10):1-2

[4] 张慧珍,魏小萌.妇产科护理教学中的人文素质培养 [J].南阳理工学院学报,2010,2(6):121-124

[5] 黄舜佩,潘爱芳.妇产科护理中的风险控制及人性化管理 [J].中国高等医学教育,2011,(4):116

[6] 邹丹,邱涛.妇科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].检验医学与临床,2011,8(21):2654-2655

[7] 胡瑶瑛,王岩,王静波.妇产科护理中的人性化护理 [J].黑龙江科技信息,2009,6(5):201-205

[8] 吴桂华,蒋志会.妇科护理健康教育工作探讨 [J].Jiangsu Health Care,2009,11(6):50