金瓷修复体的制作工艺对其颜色的影响

许辉 曹丽芳 胡永权 郭长军

金瓷修复体因其兼具金属全冠的强度和瓷全冠的美观，而且还具有耐磨耗、菌斑不易附着、抗腐蚀性强的特点，是一种较为理想的修复体。但其颜色有时未能完全反映天然牙颜色而影响修复效果。影响金瓷修复体颜色的因素很多，其中制作工艺对修复体颜色会有明显影响。制作过程中，遮色瓷和体瓷厚度、瓷表面粗糙度、烧结次数等制作工艺均对其颜色有影响，现就制作工艺对金瓷修复体颜色影响的研究现况做一综述。

1 颜色的表达及描述

颜色可以分为非彩色和彩色两大类。非彩色即指白色、黑色和黑白之间深浅不同的灰色构成的黑白系列。彩色是指黑白系列以外的各种颜色。各种颜色都具有三种特性或属性。即:色相(Hue)、彩度(Chroma)、明度(Value)。色相(Hue)就是指色彩，是颜色间彼此区分的名字。彩度(Chroma)可以理解为颜色的饱和度或纯度，通常以某色彩内含的同色调纯色所占的比例来衡量彩度的高低，纯色比例高为彩度高，相反则彩度低。明度(Value)即亮度，是一个颜色的明暗程度。明度高则颜色明亮;明度低则颜色暗晦。

目前，国际照明委员会(CIE)(L*、a*、b*)色度系统为牙科最常用的颜色体系，是CIE于1976年推荐的CIE(L*、a*、b*)标准色度系统。在该系统中，L*表示明度，a*、b*表示红绿度和黄蓝度。按照L*、a*、b*构成的三维坐标，a*为红绿轴，+a*表示红色，-a*表示绿色;b*为蓝绿轴，+b*表示黄色，-b*表示蓝色;纵轴L*表示视感明度，明度越大越接近白色，越小越接近黑色;原点为无彩色，2遮色瓷厚度对金瓷修复体颜色的影响。

遮色瓷是金瓷修复体重要的组成部分，其位于金属基底层与体瓷层之间，其厚度影响着金瓷修复体的颜色。Yama等［1］研究随遮色瓷厚度增加，试件颜色黄的成分增加。但裴延平等［2］对于不同的金属基底和不同遮色瓷厚度的金瓷修复体色彩作了研究。结果表明:随遮色瓷厚度的增加，以镍铬合金与贵金属合金为基底的修复体彩度增加，金沉积为基底的修复体彩度略有下降。原因可能是镍铬合金与贵金属合金基底彩度低于遮色瓷，而金沉积基底的彩度高于遮色瓷，随遮色瓷厚度的增加，金属基底的颜色被遮住，逐渐再现了遮色瓷的颜色。由于各种金属基底本身的颜色有区别，遮住金属基底颜色所需遮色瓷厚度亦有所差别，Ozcelik等［3］用分光光度计研究分析了遮色瓷烧结到不同金属基底的颜色，得出结论:0.1 mm厚度的遮色瓷烧结到Ni-Cr合金和Co-Cr合金上不能再现瓷粉本身的颜色，但是与Au-Pd合金基底对照组的色差在临床可以在接受范围内(ΔE＜3.5)。不同厂家生产的遮色瓷遮色能力也有所差异，罗云等［4］研究了不同品牌不透明瓷厚度与遮色能力，得出了不同品牌遮色瓷能有效遮盖底层冠金属色的最佳厚度区间:VITA(0.207～0.152)mm，SHOFO(0.190～0.160)mm，CARAT(0.140～0.074)mm，EXCELCO(0.169～0.144)mm。

2 体瓷厚度对金瓷修复体颜色的影响

体瓷的颜色是金瓷修复体的主体颜色，位于遮色瓷与透明瓷之间，构成金瓷修复体瓷层的主体部分。由于受到临床牙体预备量，或是牙体解剖因素的影响，导致体瓷厚度变化较大，从而造成金瓷修复体颜色与天然牙之间肉眼可识别的色差。目前国内外学者就体瓷厚度对金瓷修复体颜色的影响做了大量研究。Dozic等［5］研究发现，瓷层厚度的变化以及遮色瓷和釉瓷的色调可以影响全瓷修复体的最终颜色。甘红等［6］研究瓷层厚度对金瓷修复体颜色的影响，发现瓷层厚度太大或太小都会影响金瓷修复体颜色，最佳瓷厚度为(1～2.5 mm)。由于VitaLumin比色板与中国人牙色相比，颜色分布不均匀，如要减少颜色的明度或彩度，可适当增加瓷厚度以弥补vitaLumin比色板的局限。孟楠等［7］去除了其他影响因素仅仅研究体瓷厚度对颜色的影响发现:随着体瓷厚度的增加，纳米陶瓷和普通陶瓷的颜色均发生改变，均表现为明度增高，彩度增高，色相趋向黄红，且颜色差异可肉眼辨别。可能是由于含有金属基底和遮色瓷的原因，国外学者Ozturk等［8］研究显示，随瓷层厚度的增加试件的明度值会下降。但是也有人提出瓷层厚度从1.0 mm增加到2.0 mm并不能提高修复体颜色匹配性［9］。

3 表面粗糙度对金瓷修复体颜色的影响

金瓷修复体在制作过程中，瓷层表面的粗糙度影响光线的反射和折射。国外学者Sarac等［10］研究显示表面粗糙度越大，入射光向各方向的漫反射越明显，进入人眼的光线越少，继而影响金瓷修复体的颜色。王辉等［11］做了类似的研究，遮色瓷表面粗糙度由(0.706±0.082)μm降低至(0.226±0.069)μm，反射率由81.529±4.028降低至76.301±3.097，明度也由93.496±1.070同时降低至90.189±1.200;上体瓷和釉质瓷后，随着表面粗糙度的降低，反射率由81.529±4.028降低至76.301±3.097，明度值则由84.604±2.964降低至80.694±1.564。随着表面粗糙度的降低，反射率和明度值均呈递减趋势。

4 烧结次数对金瓷修复体颜色的影响

金瓷修复体在技工术室制作时，需要数次烧结，临床试戴后，有时还要修改和上釉而再次烧结。孙颖等［12］研究烧结次数对金属烤瓷修复体颜色三要素的影响，结果显示:金瓷修复体烧结5次以上，颜色有明显改变，表现为明度增加，变色主要与体瓷层明度和彩度的增加有关。舒成军等［13］研究结果与孙颖等［12］的结果一致，认为烧结次数在5次以内，钛瓷的颜色无明显变化，继续烧结则出现颜色差异，但肉眼尚不能辨别。国外学者Fernanda等［14］得到一致结论认为烧结2、3、4次金瓷试件没有出现肉眼可识别的颜色变化(E＜1.0)。但是，陆支越等［15］研究显示反复烧结对金属烤瓷标本的色相与明度无明显影响，而对饱和度有影响，随着烧结次数增加饱和度逐渐下降，可能是由于反复烧结引起体瓷内部气孔的变化或材料自身玻璃化的结果。周敏等［16］认为临床金属烤瓷修复时，虽然烧结次数达到7次时对色差的影响都较小，但还是适宜控制在7次内。

5 其他因素对金瓷修复体颜色的影响

一些学者研究发现，金瓷修复体的颜色还受到体瓷与遮色瓷厚度比，瓷粉混合，染色及烧结温度等的影响。其中，国外学者Ozturk［8］认为遮色瓷和体瓷的厚度比例不同对修复体颜色有影响。由于瓷粉颜色种类远不能覆盖所有天然牙的颜色，可以通过瓷粉混合搭配方式增加瓷粉颜色空间以匹配天然牙的颜色。有学者研究显示瓷粉混合可有效扩大有限颜色瓷粉的颜色空间，有利于临床上制作颜色更为匹配的烤瓷修复体［17］。但是，楼北雁等［18］研究发现相同色系不同色号陶瓷材料等量混色后其色度学参数a*、b*值的变化是一种非线性关系，这种颜色的改变可为人眼辨别。在临床修复过程中通过外染色或内染色的方式亦可使瓷修复体与天然牙颜色相匹配。学者王焱等［19］研究发现染色方法对修复体的颜色有明显影响，而烧结温度(在临床常用的烧结温度范围内)对外染法的颜色无明显影响。

另外，数码摄影技术也是减小烤瓷修复体与天然牙色差的有效方法。尤其是对于颜色比较特殊的天然牙，如氟斑牙，四环素牙等。技师在金瓷修复体制作时可以参考患者的天然牙数码照片，并可以将照片放大，直接比色，甚至可进行天然牙各个区域的比色。但是由于计算机或者是数码相机的显示器不同，所显示的天然牙颜色有所差异，在技师参考数码照片前需要应用一些软件以比色片为参照将数码照片进行颜色校正。刘峰［20］认为数码摄影在个别前牙美学修复中可以明显提高患者满意度，提高修复体的颜色分布、表面形态结构、切端半透明性及表面个性特征等仿真美学效果，但仍需要其他手段协助准确的捕捉、描述基础颜色信息。

综上所述，许多学者研究发现金瓷修复体制作过程中，影响金瓷修复体颜色的因素比较多，因此每一步骤都要技师认真制作，应用与比色板相匹配的瓷粉及严格操作才能制作出和天然牙颜色一致的金瓷修复体。

1 Yaman P，Qazi SR，Dennison JB，et al.Effct of adding opaque porcelain on the final color of porcelain laminates.J Prosthet Dent，1997，77:136-140.

2 裴延平，陈吉华，常青，等.不同金属基底和遮色瓷厚度对金瓷修复体色彩的影响.华西口腔医学杂志，2005，23:133-135.

3 Ozcelik TD，Yilmaz B，Ozcan I，et al.Colorimetric analysis of opaque porcelain fired to different base metal alloys used in metal ceramic restorations.J Prosthet Dent，2008，99:193-202.

4 罗云，巢永烈.不同品牌不透明瓷层厚度与遮色能力的研究.中华口腔医学杂志，1999，34:116-119.

5 Dozic A，Kleverlaan CJ，Meegdes M，et al.The influence of porcelain layer thickness on the final shade of ceramic restorations.J Prosthet Dent，2003，90:563-570.

6 甘红，张修银，徐侃，等.瓷层厚度对金瓷修复体颜色的影响.口腔材料器械杂志，2003，12:138-148.

7 孟楠，郭长军，化亚非，等.不同厚度体瓷的纳米陶瓷和普通陶瓷颜色的对比研究.现代口腔医学杂志，2010，24:48-51.

8 Ozturk O，Uludag B，Usumez A，et al.The effect of ceramic thickness and number of firings on the color of two all-ceramic systems.J Prosthet Dent，2008，100:99-106.

9 Douglas RD，Przybylska M.Predicting porcelain thickness required for dental shade matches.J Prosthet Dent，1999，82:143-149.

10 Sarac D，Sarac YS，Bal S，et al.The effects of porcelain polishing systems on the color and surface texture of feldspathic porcelain.J Prosthet Dent，2006，96:122-128.

11 王辉，熊芳，于海洋，等.遮色瓷的不同表面粗糙度对烤瓷熔附金属修复体明度和反射率的影响.华西口腔医学杂志，2009，27:397-404.

12 孙颖，王忠义，王宝成.烧结次数对金属烤瓷修复体颜色三要素的影响.实用口腔医学杂志，2002，18:126-128.

13 舒成军，骆小平，邬烈.结次数对两种钛瓷粉颜色的影响.华西口腔医学杂志，2007，25:354-357.

14 Fernanda de Carvalho Panzeri Pires-de-Souza Color stability of dental ceramics submit ted to artificial accelerated aging after repeated firings.J Prosthet Dent，2009，101:13-18.

15 陆支越，王科力，邱志宏.反复烧结对金属烤瓷修复体颜色的影响.中华口腔医学杂志，1999，34:119.

16 周敏，李勇，黄炎，等.烧结次数对两种合金烤瓷颜色的影响.口腔颌面修复学杂志，2007，8:248-250.

17 陆支越，张玉幸，王科力.VITA不透明瓷及体瓷瓷粉混合颜色的研究.现代口腔医学杂志，2003，17:306-308.

18 楼北雁，张彦，罗云.不同色号体瓷材料等量混色的研究.华西口腔医学杂志，2007，25:474-476.

19 王焱，严伟浩.染色方式及烧结温度对金瓷修复体颜色的影响.上海口腔医学，2004，13:553-555.

20 刘峰，杨亚东，张峰.数码摄影在瓷修复比色中的应用评价.北京口腔医学，2007，15:162-164.