对住院患者进行健康教育的时机与技巧

2012-04-08毕言萍魏秀华

哈尔滨医药 2012年3期

毕言萍，李燕，魏秀华

(山东省莱芜市人民医院，山东莱芜271100)

健康教育是指有计划、有组织的系统教育过程，主要是针对病人的健康需求，通过教育活动，促使病人掌握日常护理技能，改变过去不健康的生活习惯，自觉地采用科学的有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体健康。健康教育贯穿于整体护理的全过程，也是一个护患双方共同活动的过程，任何一方配合不好也无法完成，因此融洽的护患关系是开展健康教育的一个前提。

1 树立服务意识，融洽护患关系

1.1 热情接待新病人是进行健康教育的第一步，护士以端庄的仪表和优雅的举止热情主动接待病人，耐心细致地做好入院介绍，会给病人以亲切感，使病人尽快地适应新环境。取得病人信任，是建立和维持良好护患关系的重要环节。在工作中要牢记以病人为中心的服务宗旨，为病人解除病痛和忧虑，对病人及家属提出的问题认真解答，能解决的要及时解决，不能解决的要向主管医生和上级领导反映以协助解决。护士以高度的事业心和责任感全方位满足病人的身心需求，才能调动病人主动参与自身护理的积极性，病人才会将真实感受主动告诉护士，从而使健康教育活动得以顺利进行，保证健康教育取得明显成效。

1.2 良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能可使病人产生安全感、信赖感，从而缩短与病人之间的距离，使病人愿意主动配合医疗活动。作为一名合格的专业护士，做好健康教育是我们义不容辞的责任，应不断学习新知识新技能，提高自身综合能力，以满足病人日益增长的健康需求。

2 健康教育的内容

2.1 目的明确，切中要害:健康教育在一定程度上要做到有的放矢，护士应从收集的资料中，认真寻找护理问题，针对护理问题确定健康教育的重要内容。如急性胰腺炎患者，脾气暴躁，过于自信，具有酗酒、暴饮暴食、高脂饮食的习惯，我们在进行健康教育时，就将这些问题作为一个重要方面，耐心向病人解释酗酒、暴饮暴食及高脂饮食，与胰腺炎的发生有密切关系，劝其保持情绪稳定，相信科学，戒酒，合理饮食，并经常加以督促。

2.2 重点突出、详略得当:对疾病发生的原因、诱因及医疗护理活动中的注意事项等，确实需要病人配合的内容要详细讲解，以引起病人的重视，发挥其主观能动性，使其积极配合;对疾病的发生机理及治疗方案等病人不易感知的内容则要少讲、略讲。

3 健康教育的时机与技巧

3.1 把握患者的就医心态:患者到医院就医的目的是为了解除疾病带来的痛苦和威胁。许多患者都希望对自己所患疾病有更多认识和了解。这时病人对医护人员的嘱咐和要求特别重视。护理人员要及时利用医院这一特殊的环境和患者求医的迫切心态，有针对性的进行健康指导。根据临床观察，开始健康教育的最佳时间是入院后1～3 d，患者最能接受的方式是结合病情进展对不同时期进行教育并希望家属参与学习，希望医护人员床边讲解并做示范。

3.2 合理安排教育时间和内容:一般是下午治疗和护理过后，采用小组教育和个别教育相结合，把有相同健康问题的病人组织在一起，对相关知识和技能进行示范教育。对不同个体、不同时期、不同健康问题及心理状态的病人进行个别健康指导。

3.3 语言要通俗易懂:语言教育是健康教育中最常用的较易掌握的一种教育方法，因病人到医院就医往往对一些医学术语不太懂，所以会给他们带来一些困扰，使他们不易理解而变得焦虑，因此与病人交流时应尽可能的使用通俗语言，结合病人的生活经验进行讲解，语音要清晰、表达要清楚，重要内容讲解时要调整音调，以引起病人重视，保持意思不变，必要时可用方言。

3.4 因人而易、循序渐进:进行健康教育前，先从简单的询问生活起居开始，等病人将注意力转移到护士身上时，即可开始进行健康教育，这样病人易于接受护士的建议和指导，便与记忆。对老年人进行健康教育时，态度要诚恳，语速要慢，因老年人记忆力相对较差，将教育内容浓缩到最少，重点的问题应耐心反复解释并加以示范;对儿童应用直观形象的方法，语音要亲切友好，态度和蔼，有些儿童不易理解的内容向家长讲解并掌握;文化程度较高的患者采取书面材料，病人可以自由阅览，仔细体会;文化程度低的患者采用讲解和示范教育相结合，要使患者和家属把握操作的要点，提高操作的准确性，如糖尿病患者尿糖的检测等。

3.5 健康教育应是动态的、双向的:对病人进行健康教育的时机是有选择的，一般情况是在进行健康教育前，护士先搜集资料，根据病情轻重、心理状态、社会文化背景及病人对自己健康状况的了解程度，制定相应的教育计划，按计划逐步实施。但是，病人的病情是发展变化的，病人的思维也是动态的，护士应随时对健康教育计划进行调整和补充。比如，一个新入院且病情危重的病人，迫切需要的是一个安静舒适的休息环境和解除痛苦的医疗护理活动，而不是接受健康教育。资料表明患者入院当天疾病缠身，心里烦乱，又要适应新环境，无暇领会健康教育［1］。这时护士应积极配合抢救和治疗，根据患者病情轻重，心理状态，对疾病的重视程度等进行初步评估，首先满足病人的第一需要进行个性化护理，若病人没有特殊需求应待病人充分休息后再对病人进行全面评估，患者在疾病缓解期或恢复期对知识的渴求是主动的，健康教育的效果较好［2］。在实施健康教育的过程中，护士还要注意教育后的反应，是顺利接受还是有抵触或消极情绪，若发现有不良情绪应以热情真挚的态度与患者进行双向交流，充分掌握病人的感受和愿望，为患者提供准确的医学信息，使健康教育达到最佳效果。

3.6 健康教育应与临床护理密切结合:临床护理工作中健康教育的方式方法是多种样的。如常用的有正式的有计划的教育活动和非正式的教育活动［3］，正式的教育活动是指护理人员有计划有目的的安排时间，必要时运用适当的工具对患者及家属进行健康教育［4］。包括口头讲解、书面材料、图文宣传、示范训练、视听材料等。而非正式教育活动，则是我们在进行日常护理活动时运用较多的，护士在进行各项操作时，边实施边进行讲解。如腹部手术的病人，若病情允许应鼓励其早期下床活动，有引流管的指导病人怎样放置引流管，才能防止扭曲或脱出，保证引流的有效性，并告知病人早期下床活动的重要性;再如给病人输液时，告诉病人药物的作用，不良反应，应如何防护处理等。还可以利用床边护理查房的机会，将有关的知识教给病人。病人不仅从中学到了知识，同时也检阅了护士对病人的教育效果。非正式教育活动内容是在工作中随时进行的，它能对病人当时的心理需求作出应答，易于病人接受和记忆。