新生儿TORCH感染状况及早期检测的应用

赵立敏，鹿雷鸣，陈志诚，陈素哲，赵 刚

（1.河北省定州市人民医院儿科，河北定州 073000；2.河北省定州市人民医院检验科，河北定州 073000）

新生儿TORCH感染状况及早期检测的应用

赵立敏1，鹿雷鸣2，陈志诚1，陈素哲1，赵 刚1

（1.河北省定州市人民医院儿科，河北定州 073000；2.河北省定州市人民医院检验科，河北定州 073000）

目的了解新生儿TORCH即弓形虫（toxoplasma，TOX）、单纯疱疹病毒（rubella virus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalic virus，CMV）、风疹病毒（herpessimpiex virus，HSV）的感染情况 ，对筛查阳性的患儿其母按年龄、职业、区域进行分类，了解TORCH在孕妇中的感染情况，达到早期预防，减少新生儿感染的目的。方法2010年11月—2011年11月收住的新生儿350例，采用酶联免疫吸附测定法分别检测血清CMV、TOX、HSV、RV、IgM抗体。结果350例新生儿中CMV-IgM阳性9例，TOX-IgM、RV-IgM、HSV-IgM各1例，感染率分别为2.6%、0.25%、0.25%、0.25%，TORCH总感染率为3.4%，临床无特异表现，孕妇以农民居多。结论新生儿TORCH感染危害性大，对新生儿进行筛查是必要的，预防须从母孕期开始。

病毒；感染；婴儿，新生

TORCH即弓形虫（toxoplasma，TOX）、单纯疱疹病毒（rubella virus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalic virus，CMV）、风疹病毒（herpessimpiex virus，HSV）感染是先天性或围生期非细菌性感染，胎儿及新生儿感染 TORCH后常可发生严重后遗症。近年来，TORCH感染所致的新生儿畸形和死亡日益受到儿科医师的关注。TORCH感染所致的新生儿异常占活产儿的1% ～2%［1］。其感染率及发病率因国度、地区、种族及环境而不同。目前，我国尚无一准确报道，不同研究TORCH阳性率有很大差异，本文以我院住院新生儿为研究对象，了解河北地区新生儿TORCH感染情况及其可能的影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2010年11月—2011年11月我院住院新生儿共350例。其中男性189例，女性161例；足月儿247例，早产儿80例，过期产儿23例；出生体质量≥2 500g 247例，＜2 500g 103例。入院时间20min～28d。原发疾病为新生儿重度窒息9例，新生儿缺氧缺血性脑病68例，新生儿肺炎86例，早产儿80例，足月小样儿77例，新生儿肺透明膜病11例，新生儿肝炎综合征14例，新生儿颅内出血19例（其中13例患儿同时患有2种或2种以上疾病）。350例患儿母亲为农民184例，工人112例，无业者54例。

1.2 方法：患儿住院第2天采取静脉血，分离血清，-80℃保存。采用酶联免疫吸附测定法检测新生儿血清TORCH各项IgM抗体，检测试剂盒购自北京贝尔生物有限公司，具体实验方法及结果判定均按试剂盒操作说明进行。

1.3 统计学方法：应用SPSS12.0软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院新生儿TORCH感染阳性检出率：350例新生儿中共有TORCH感染患儿12例，约占新生儿的3.4%，其中最常见的感染为CMV。CMV-IgM（+）阳性9例（2.6%），TOX-IgM（+）阳性1例（0.25%），HSV-IgM（ +）阳性1例（0.25%），RV-IgM（+）阳性1例（0.25%）。

2.2 各类疾病中TORCH检出率：各类疾病中以肝炎综合征中TORCH感染检出率最高64.3%（P＜0.05）。肝炎综合征 TORCH-IgM（ +）9例（64.3%），新生儿肺炎 TORCH-IgM（ +）1例（1.1%），早产儿TORCH-IgM（+）1例（1.2%），足月小样儿TORCH-IgM（+）1例（1.3%）。

2.3 TORCH感染新生儿临床表现：所有TORCH病原体感染新生儿期均缺乏典型症状，大多表现为早产、宫内发育迟缓、紫癜、黄疸、肝脾肿大、反应低下、血小板减少等。

2.4 TORCH感染新生儿母亲情况：本研究12例TORCH-IgM（+）患儿母亲7例为农民，3例为工人，2例为无业人员。

3 讨 论

本研究结果显示，350例新生儿中TORCH感染总阳性率3.4%，以CMV感染占第1位2.6%，RV、 TOX、HSV均为0.25%。有文献［2］报道，CMV是宫内感染最常见的病毒，占新生儿0.5% ～2.5%，本研究结果与其一致。TORCH感染时，一种病原体可引起多种症状，同一症状又可由多种病原体引起，临床常难鉴别是何种病原体感染。本研究中CMV感染居TORCH感染之首，其中原发病以新生儿肝炎综合征最多见。感染新生儿临床缺乏典型症状，大多表现为早产、宫内发育迟缓、紫癜、黄疸、肝脾肿大、反应低下、血小板减少等，易与新生儿期其他疾病相混淆。有文献［3］报道许多TORCH感染在新生儿期并未出现症状，而于生后1～2年甚至学龄前才出现精神运动迟缓、发育落后、智力低下、视力及听力障碍、脑瘫等。因此，新生儿TORCH感染的病死率、后遗症发生率高，故在新生儿进行TORCH筛查是必要的。

TORCH感染对新生儿危害极大，要减少其发生率，重在预防。新生儿TORCH感染方式有宫内感染、经产道分娩时感染及出生后感染，其中以宫内感染为主。孕妇由于内分泌的改变和免疫力下降，易发生原发TORCH感染，既往受到感染的孕妇体内潜伏的病毒也易被激活而发生复发感染。TOX、CMV、HSV、RV等都是细胞内寄生的病原体，可能潜伏在机体某些组织细胞内，成为隐性感染［4］，孕妇不论发生原发感染或再发感染，这些病原体均可通过胎盘传染胎儿，故母亲TORCH感染为新生儿感染的重要来源。且有研究［5］显示TORCH感染的发生与卫生状况、经济条件及职业因素等有关。本研究12例TORCH-IgM（+）患儿母亲7例为农民，3例为工人，2例为无业人员。提示农村孕产妇及无业人员所生患儿发生TORCH感染风险大，临床医师应重视，加强对孕产妇尤其是农村孕产妇及无业人员关于TORCH感染知识的宣教，早期检测，早期诊断，早期治疗，对减低围生儿感染率有重要意义。

［1］周长慧，陈晓理.新生儿TORCH感染状况的研究［J］.中国厂矿医学，2005，18（3）：288-289.

［2］余加林.先天性TORCH感染综合征的检测与预后［J］.新生儿杂志，1997，12（2）：87-90.

［3］彭丽，孟秀峥，霍淑芳.新生儿TORCH感染的临床研究［J］.中国实验诊断学，2002，6（2）：90-91.

［4］周会臻，赵光珍，刘保.新生儿病理性黄疸与TORCH感染关系的研究［J］.中国临床医生杂志，2007，35（6）：42-43.

［5］刑丽雷，范小斌.TORCH感染1120例临床分析［J］.实用医技杂志，2006，13（11）：1929-1930.

（本文编辑：赵丽洁）

THE NEONATAL TORCH INFECTION STATUS AND SIGNIFICANCE OF EARLY DETECTION

zHAO Limin1，LU Leiming2，CHEN zhicheng1，CHEN Suzhe1，zHAO Gang1
（1.Department of Pediatrics，People′s Hospital of Dingzhou City，Hebei Province，Dingzhou 073000，China；2.Department of Clinical Laboratory，People′s Hospital of Dingzhou City，Hebei Province，Dingzhou 073000，China）

ObjectiveThe objective is to investigate the conditions of TORCH（toxoplasma TOX，rubella virus RV，cytomegalic virus CMV，herpessimpiex virus HSV）infection among the newborns in hospital of this region.The mothers whose newborns are positive are classified according to their age，career and area.The aim of our study is to prevent the newborn infection in time and reduce the infection rate by analyzing the conditions of TORCH infection in pregnant women.MethodsSerum samples from 350 newborns from November 2010 to November 2011 were tested for torch-IgM by the enzyme linked immunosorbent assay（ELISA）.ResultsThere were altogether 12 patients with positive TORCH-IgM in 350 newborns.Among them there were 9 cases with positive CMV-IgM，1 with TOX-IgM，1 with RVIgM，and 1with HSV-IgM.The infection rate was 2.6%，0.25%m 0.25%and 0.25%respectively.The total IgM positive rates of TORCH were 3.4%（12/350）.The clinic symptoms were non-specific and the pregnant mothers mostly came from rural areas.ConclusionThe TORCH infection does great harm to newborns so the neonatal screening is necessary.Prevention must begin from the pregnancy.

viruses；infection；infant，newborn

R722.13

A

1007-3205（2012）11-1278-02

2012-03-12；

2012-04-21

赵立敏（1976-），女，河北定州人，河北省定州市人民医院主治医师，医学学士，从事新生儿疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.11.015