复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变临床观察

孟宪民，张书申，段永畅

（1.河南大学医院 眼科，河南 开封 475001；2.河南大学医院 内分泌科，河南 开封 475001；3.南方医科大学第三附属医院 耳鼻咽喉头颈外科，广东 广州510630）

复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变临床观察

孟宪民1，张书申2，段永畅3

（1.河南大学医院 眼科，河南 开封 475001；2.河南大学医院 内分泌科，河南 开封 475001；3.南方医科大学第三附属医院 耳鼻咽喉头颈外科，广东 广州510630）

目的观察复方血栓通治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效。方法将78例Ⅰ～Ⅲ期糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组40例和对照组38例，对照组给予羟苯磺酸钙，500mg／次，1d3次，治疗组同时服用复方血栓通3粒／次，1d3次，疗程均为6个月。通过眼底检查及荧光素眼底血管造影、视力及视野观察评价疗效。结果治疗组治疗总有效率82.5%优于对照组52.6%，（P＜0.05）。结论复方血栓通与羟苯磺酸钙联合应用治疗糖尿病视网膜病变，能更有效地改善早期糖尿病视网膜病变视网膜的缺血缺氧状态，促进视网膜微血管瘤的吸收，疗效较单用羟苯磺酸钙更好。

复方血栓通；羟苯磺酸钙；糖尿病视网膜病变；临床观察

2008年10月至2011年9月，我们以羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变40例，并与单用羟苯磺酸钙治疗38例进行对照观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例患者随即分为2组。治疗组40例，男28例，女12例，年龄（48.8±6.7）岁，病程5～21a，平均12.1a，I期20例，II期12例，Ⅲ期8例。对照组38例，男，25例，女13例，年龄（49.2±7.80）岁，病程6～20a，平均11.8a，其中I期17例，II期12例，Ⅲ期9例。2组病例一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

78例患者均按1997年美国糖尿病协会提出的诊断和分类标准而确诊为糖尿病。糖尿病视网膜病病变分期标准参照中华医学会第三届全国眼科学术会讨论通过的标准［1］

1.3 治疗方法

所有患者均在科学饮食治疗的基础上应用口服降血糖药物或皮下注射胰岛素治疗，严格控制血糖，伴高血压、血脂异常者应用降血压药物及调血脂药物调整血压、血脂治疗，保持达标水平。治疗组患者口服复方血栓通胶囊，1d3次，每次3粒，羟苯磺酸钙，1d3次，每次500mg。对照组每日仅口服羟苯磺酸钙片，1d3次，每次500mg，疗程均为6个月。

1.4 观察方法

治疗前后对所有患者均进行眼科常规检查，散瞳检查眼底及眼底血管荧光造影，记录视网膜出血及渗出的范围、程度等情况。

1.5 疗效标准

显效：视力提高2～3行以上，眼底水肿、出血、渗出等病变大部分吸收；有效：视力提高1行，眼底水肿、出血、渗出等病变有所局限；无效：视力无提高，眼底水肿、出血、渗出等病变改善不显著。

2 结果

治疗6个月以后，治疗组40例患者中显效22例，有效11例，无效7例，总有效率82.5%，对照组38例患者中显效12例，有效8例，无效18例，总有效率为52.6%，2组总有效率比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病眼病是糖尿病的主要慢性并发症之一，是引起失明的首要原因，其中以糖尿病视网膜病变最为常见，危害也最大，已成为世界上致盲的3个主要原因之一。据报道，在美国及欧洲的发达国家，糖尿病视网膜病变是具有劳动能力人群中的主要致盲眼病［2］。我国近年来，糖尿病的患病率一直呈上升趋势，如果血糖控制不良，再加上对糖尿病视网膜病变缺乏有效的群体防治措施，其结果将是造成大量的失明者。因此，作为目前主要的一种致盲眼病，要有效做到防治糖尿病视网膜病变引起的失明，除进一步研究了解发病机制，在临床上寻找更合理、有效的治疗方法外，很重要的一点还在于加强对糖尿病患者的教育和眼底定期随访工作，做到Ⅰ型糖尿病患者患病5年后，即应定期检查眼底并拍摄彩色眼底照片作为记录。Ⅱ型患者，一经诊断为糖尿病后即应作眼底检查，然后根据眼底病变的有无及其严重程度，定出以后的长期随访计划。

目前许多研究证明，糖尿病视网膜病变的主要病理改变有毛细外周细胞减少，内皮细胞增长以及基底膜的增厚，这些改变使毛细血管腔变狭窄；在加上糖尿病患者血液流变学的改变如血液黏滞性增加，血小板易凝聚等因素使血流缓慢。管腔变狭窄与血流缓慢两种因素共同作用下，最后毛细血管闭塞，导致视网膜组织缺血缺氧，进而导致视网膜微动脉瘤、出血及渗出等病变形成［2］。复方血栓通含有三七总皂甙，具有特异性地阻断血管平滑肌受体操纵钙离子通道的作用，可活血化瘀，扩张血管，降低血黏度，促进血液循环［3］，因而可改善高血糖所引起的视网膜血流量的变化，从而改善糖尿病视网膜病变所致的血管阻塞、出血、硬性渗出和新生血管等病变。

本观察发现，在应用羟苯磺酸钙治疗的基础上，加用复方血栓通有更好的疗效，证实复方血栓通对早期糖尿病视网膜病变患者改善视力、促进眼底出血渗出吸收及减少眼底微血管瘤方面有确切的治疗作用，值得临床推广应用。

［1］中华医学会眼科学会.糖尿病视网膜病变分期标准［J］.中华眼科杂志，1985，21（21）：113.

［2］许曼音，陆广华，陈名道.糖尿病学［M］.上海：上海科学技术出版社，2003：454－456.

［3］钟毅敏，于强，胡兆科.复方血栓通胶囊在眼科临床中的应用［J］.广东医学，2004，25（5）：487.

［责任编辑 李武营］

R774.1

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1672－7606（2012）02－0151－02

2012－03－18

孟宪民（1959－），男，河南杞县人，主治医师，从事眼科疾病的诊治工作。