软骨样脂肪瘤1例

覃裕露,赵 扬,申兴斌

(承德医学院附属医院病理科，河北承德 067000)

软骨样脂肪瘤1例

覃裕露,赵 扬,申兴斌

(承德医学院附属医院病理科，河北承德 067000)

软骨样脂肪瘤;鉴别诊断;病理

[1]Meis JM,Enzinger FM.Chondroid lipoma.A unique tumor simulating liposarcoma and myxoid chondrosacoma[J].Am J Surg Pathol,1993,17(11):1103-1112.

[2]王坚,朱雄增,张仁元.软骨样脂肪瘤[J].临床与实验病理学杂志,2000,16(4):338-339．

[3]成元华,郭立新,杨光华,等.软骨样脂肪瘤1例报道及文献复习[J].临床与实验病理学杂志,2006,22(4):461-464.

[4]刘彤华.诊断病理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006.732．

[5]Kindblom LG,Meis-Kindblom JM.Chondroid lipoma:an ultrastructural and immunohistochemical analysis with further observations regarding its differententiation[J].Hum Pathol,1995,26(7):706-715.

[6]Mitelman F,Johansson B,Mertens F.Mitelman Database of Chromosome Aberrations in Cancer (2004) [EB/OL].http://cgap.nci.nih.gov/Chromosomes/Mitelman.

R738.6

B

1004-6879(2012)03-0319-01

2012-04-11)

患者女，36岁，因右舌缘肿物1年余，于2011年10月31日入住本院。查体:右舌缘可见一半圆形肿物，大小约1cm×1cm×0.5cm，质中等硬，压痛(-)。

病理检查:大体观察:带皮灰红色小组织一块，直径1cm，皮瓣长1cm。镜下所见:境界清楚，边界多呈圆形或膨胀状，由巢状、岛状或束状排列的嗜伊红细胞、空泡状细胞和成熟脂肪组织组成，基质呈软骨粘液样至粘液透明样;嗜伊红的瘤细胞体积较小，胞界清晰，胞浆呈颗粒状至原纤维状，周围多被粘液样或透明样的基质所围绕，呈陷窝状，似软骨样;空泡状瘤细胞呈印戒样或类似成熟脂肪细胞;核异型性及核分裂像均难以找到。病理诊断:(右舌缘)软骨样脂肪瘤。

讨论 软骨样脂肪瘤 (chondroid lipoma)是新近认识的一种独特的良性脂肪组织肿瘤，含有脂肪母细胞、成熟脂肪和软骨样基质，非常相似于粘液样脂肪肉瘤和骨外粘液样软骨肉瘤。自1993年Meis[1]报道以来，王坚等[2]介绍过软骨样脂肪瘤的临床病理学特点，成元华等[3]报道软骨样脂肪瘤1例，探讨软骨样脂肪瘤的临床、病理学特点和鉴别诊断[4]。此瘤好发于成年女性，亦可见于青少年及老年，平均36岁，男女比例为1:4。肿瘤多发生在四肢近端皮下、浅筋膜以及深部纤维结缔组织和骨骼肌内，也可累及躯干和头颈部，生长缓慢,大小为2-11cm，切面灰黄色，有包膜。临床表现:大部分为无痛性肿物，病程长短不一，约半数肿物近期有生长。免疫表型:脂肪母细胞S-100弱阳性，随脂肪细胞逐渐成熟，S-100染色逐渐增强[5]。所有细胞波纹蛋白一致阳性,少数病例角蛋白阳性，和超微结构的张力微丝相对应。EMA一致阴性，M1B1增殖指数＜1%。细胞遗传学:据报道，有2例软骨样脂肪瘤具有相似的t(11;16)(q13;p12-13)平衡异位，其中1例只有此种唯一的染色体异常[6]。普通脂肪瘤和冬眠瘤也多次出现累及11q13的染色体异常，但从未见11q13与16p12-13发生重组[6]。预后因素:软骨样脂肪瘤不发生局部复发和转移，手术切除可治愈。