复方炔诺酮联合心理疗法治疗月经周期性精神病1例

韩 秋

(中国人民解放军61081部队门诊部,北京 100094)

复方炔诺酮联合心理疗法治疗月经周期性精神病1例

韩 秋

(中国人民解放军61081部队门诊部,北京 100094)

月经周期性精神病;复方炔诺酮;心理治疗

月经周期性精神病是指妇女在月经来潮前2周出现精神失常，甚至出现妄想幻觉，月经来潮后病情痊愈，下次发病情况又复如此。其病因可能是下丘脑－垂体－性腺轴功能不足引起的，与心理、社会因素有关。临床特点有:(1)患者多为青春发育期女性，在每月月经前2周左右突然发病。(2)月经来潮或经净时迅速缓解，每月持续时间大致相同。(3)每次发病症状极为相似，称为“复写症状”，可以出现幻觉、妄想、情感高涨、情感低落、行为异常等精神病样表现。(4)缓解期精神正常，有充分的自知力，迫切要求治疗。(5)精神病类药物对此病效果不明显，性激素类药物、活血化瘀中药、调节脑功能的药物可能有效。

1 临床资料

患者女，16岁，2010年8月7日开始焦虑不安，话多，兴奋，睡眠少，出现幻觉，暴燥易怒，打人、骂人等，去医院未予明确诊断，在家休息12天左右月经来潮后症状突然消失，一切恢复正常。9月5日再次出现上述情况，未予治疗。10月5日复发，送医院诊断为躁狂症，住院两个月,用奎硫平和丙戍酸纳治疗效果不佳，来我处就诊。考虑患者为年轻女性，每次月经前发病，病情大致相同，月经来潮后病情终止，主动要求治疗，暂考虑月经周期性精神病。

1.1 药物治疗 (1)复方炔诺酮:月经第5天口服，每晚2片，连服22天为一疗程，待下次月经来潮后开始第二个疗程，连续治疗3个疗程。(2)谷维素，每次20mg，每日3次，连用3个月。(3)发病时碳酸锂每次0.25g，每日3次，治疗3个疗程。3个月后患者症状明显减轻，调整患者药量:(1)复方炔诺酮:月经第5天开始每晚1片，连服22天停药。(2)谷维素:每次10mg，每日3次。(3)发病时予碳酸锂每次0.25g，每日2次。治疗一年后停药，患者至今没有复发。

1.2 心理治疗 由于本病为年轻女性，发病后有明显自知力，心理压力非常大，甚至产生恐惧感，所以平时多和病人谈心，帮助其认识本病的性质和症状特点及预后，树立自尊心、自信心，积极配合治疗。每天给病人看一些轻松、幽默的书籍、报刊、影视剧，尽量创造优雅、欢快的音乐环境让病人放松、休息。其次，对患者家属其经常接触的人也要宣传本病的有关知识，使其不能厌恶、歧视患者，而是更多的理解与包容，对患者付出更多的爱心，帮助解除患者情绪上的痛苦，保持心理健康，振奋精神，尽快康复。

2 讨论

由于本病病因不清，病情复杂，症状多变，每个人表现不同，因此，治疗也应因人而异。性激素药物存在胃肠道反应、月经紊乱等副作用，致使患者依从性不好，难以坚持治疗。有报告显示,用小柴胡汤加减[1]、加味达营汤[2]等中医药治疗月经周期性精神病效果较好，可根据实际情况进行选择。此外，心理疏导必不可少，一定要让病人卸下心理负担，在健康、宽容、理解的家庭及社会环境中获得最好的治疗效果。

[1]宋祖慧,郑其庄.小柴胡汤加减治疗月经周期性精神病[J].四川中医,1993,(11):39.

[2]谭红华,李霞,孟宪民.加味达营汤治疗月经周期性精神病临床疗效观察[J].辽宁中医杂志，2007,34(5):610.

R749

B

1004-6879(2012)03-0316-02

2010-03-05)