调理汤加美容面膜治疗黄褐斑40例临床观察

陈永梅

(长春市南关区中医院，吉林 长春 130041)

黄褐斑俗称肝斑、妊娠斑、黑斑，与中医文献记载的面尘、黎黑斑等相似，多发生于女性，青中年多见[1-2]。主要表现为颜面两颊对称性淡褐至深褐色，甚至呈淡黑色之色素沉着斑，大小不定，形状不规则，边界清楚，无明显自觉症状。自2009年1月-2011年12月，笔者采用中医药辨证治疗本病，获得良好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

40例病人均为2009年1月-2011年12月长春市南关区中医院皮肤科门诊患者，男3例，女性37例，年龄24～48岁，病程6个月～2年。其中肝郁型15例，脾虚型12例，肾虚型7例,血瘀型6例。均符合《中药新药临床研究指导原则》中有关黄褐斑诊断标准。

2 治疗方法

2.1 肝郁型 面色无华，斑色黄褐，性情急躁易怒，胸胁胀痛，月经不调或有痛经，苔薄白，脉弦。方药：白芍15 g，柴胡10 g，当归10 g，茯苓15 g，白术10 g，薄荷15 g，生地黄15 g，枳壳10 g，川楝子10 g，香附10 g，牡丹皮15 g，甘草15 g。

2.2 脾虚型 面斑灰褐，疲乏纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠，经稀色淡，舌质淡，苔薄，脉濡细。方药：黄芪15 g，白术10 g，陈皮10 g，升麻10 g，柴胡10 g，党参15 g，当归10 g，鸡血藤20 g，川芎10 g，甘草10g 。

2.3 肾虚型 面斑色黑灰，腰膝酸软，头昏耳鸣，疲乏无力，舌质红，脉沉细。方药：山茱萸15 g，山药15 g，茯苓15 g，熟地黄20 g，女贞子10 g，旱莲草15 g，泽泻15 g，牡丹皮10 g。

2.4 血瘀型 面部黎黑斑，经血带块，或痛经，舌色紫暗或有瘀点，脉细涩。方药：当归10 g，赤芍10 g，生地黄10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，牛膝10 g，柴胡10 g，枳壳10 g，桔梗10 g，甘草10 g。

将药置于锅中浸泡30 min，煎煮3次，每次20 min，3次滤液混匀，浓缩到200 mL，每日1剂，早晚各服100 mL，5 d为1个疗程。并配合祛斑美容面膜(淀粉40%，丹参、当归、白芷、白及、白茯苓、白附子，白蒺藜占60%，共研极细末，每晚外涂患处，次晨洗去。3次/周，10次为1个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 依据中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中有关黄褐斑的疗效标准拟定。

3.2 结果 本组40例，治愈15例，显效18例，有效11例，无效1例，总有效率97.5%。

4 讨论

中医认为，黄褐斑多从肝、脾、肾3脏血瘀论治,尤“疏肝理气”“活血化瘀”是治疗黄褐斑的两大法则。故治疗本病时，在辨证的基础上，可加疏肝理气及活血化瘀之药，如白芍、川楝子、枳壳、丹参、牡丹皮、红花等药。本病的治疗时间长，若汤剂使用不便，可长期选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、逍遥丸、肾气丸等内服。要审因治疗，保持心情舒畅，避免疲劳及忧虑，减少日晒。积极治疗慢性病，排除内在诱因，对本病的治疗尤为重要[3-4]。

[1]梁勇才,梁杰圣.皮肤病辨证施治妙方[M].北京:科学技术文献出版社,2007.

[2]裘沛然.中国中医独特疗法大全[M].上海:文汇出版社,1990.

[3]范瑞强.皮肤性病中医治疗全书[M].广州:广东科技出版社,1996.

[4]秦万章.皮肤病研究[M].上海:上海科学技术出版社,1990.