心内科护理中的潜在风险及管理

邓云霞 (江汉油田总医院内二科，湖北 潜江 433124)

心内科护理中的潜在风险及管理

邓云霞 (江汉油田总医院内二科，湖北 潜江 433124)

通过对心血管内科护理风险原因的分析，制定有效的风险干预措施，避免风险发生。对可能存在的风险相关因素，建立健全风险管理组织，注重法律意识的培养，提高风险意识。加强对护士的培训与教育，提高护士抗风险的能力，确保护理安全。通过干预措施提高了护理质量，增强了患者的满意度，减少了护理纠纷。

心血管内科； 护理风险； 护理管理

护理风险贯穿于护理操作、处置、抢救、配合等各环节和过程中，要有效地规避护理风险，防范和减少护理纠纷，必须实施有效的护理风险管理措施。

1 心血管内科护理工作中潜在的风险

1.1与患者有关的潜在风险

①心内科患者病情复杂，且变化快。②一些症状不明显的患者对医院规章制度不遵守、不配合，私自离院外出或者请假不能按时返回。③住院病人多导致加床，存在安全隐患。

1.2因疾病引起的风险因素

心血管疾病潜在危险因素如心律失常、心功能不全、心肌梗死、突发性呼吸心跳骤停等，即使护士巡视病房及时发现也会影响患者预后。

1.3因用药引起的风险

心血管内科患者用药的种类多,常用药物如抗凝血、降压药、强心、抗心律失常、升压药等,由于该类药物有剧烈的收缩或扩张血管作用,处理不当,易出现局部组织坏死,甚至引起各种纠纷的发生。

1.4与护理人员相关的因素

①人员配置不足，聘用合同制护士所占比例大，流动性大，队伍不稳定。且缺乏临床经验，基础较差，护理质量受到了一定的影响。②护士待遇及地位较低，影响了护士工作积极性。③护士的法律意识和自我保护意识缺乏，只重视解决患者的健康问题而忽视潜在的安全问题。④掌握专科急救知识不全面，急救技能不熟练。

1.5与护理记录有关的潜在风险

护理记录缺乏客观性、及时性、准确性、真实性，合法性，专科特点不突出，观察病人不仔细。如漏记录、不真实记录、自相矛盾记录等。

1.6与沟通技巧有关的潜在风险

心血管疾病病情善变，治疗周期长，护士除了要执行医嘱之外，还应多了解自己所护理患者的生活、性格特点并与患者进行沟通，善于发现患者的心理动态。如果护士缺乏耐心的解释或态度冷淡则易引发纠纷。

2 管理措施

2.1建立健全风险管理组织

风险管理组织由护士长和科内骨干组成，通过以往积累的临床资料进行分析，查阅有关资料循证后，针对心血管疾病的特点及对个案现存的或潜在的护理风险，结合心血管疾病患者的病史资料进行客观评估，拟订各种应急预案并组织实施，定期进行评估，针对评价的效果及客观存在的问题，及时调整方案[1]。

2.2培养法律意识

组织学习与医疗护理有关的法律法规，强调在实践工作中学法、懂法、守法、用法，强化法律意识，提高自我保护意识，确保护理安全。组织学习各种应急预案并演练。

2.3弹力性排班，确保护理安全

根据各班工作量的的大小，决定护士上班时间和人数，使科室管理做到有条不紊，忙而不乱。避免了因人员不足超负荷工作，体力严重下降或工作忙乱而引发护理差错，从而杜绝了护理安全隐患。同时打破学历、资力的框架，让合适的人做合适的工作，充分发挥护士的专长，做到新老搭配、强弱搭配，调动起她们的积极性。

2.4加强护理人员理论知识学习

科室每周组织1次理论学习，内容要求实用、新颖，鼓励护理人员积极参加自学、函授、远程网络教育等多种形式的学习，以拓宽护理人员知识面，更新知识结构。每月组织技术操作考核，从洗手到心肺复苏、电复律等操作训练，每人考核通过，以提升护士敏锐的观察力和预见性思维的能力。发现问题及时报告医生，给予相应的处理，避免护理风险的发生。

2.5培养护士的沟通技巧

良好的沟通能力能够缩短护患之间的距离，减少护患纠纷。心血管内科患者病程长，与护士的沟通多，掌握沟通技巧非常重要。与病人交谈时要注意把握语气、语调的变化，抓住对方的心理，用积极的情绪去谈话，能够将护患纠纷消灭在萌芽状态。

[1]李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志，2005，40(1)：47-48.

[编辑] 何 勇

医学学科国家自然科学基金申报工作座谈会在医学院召开

为贯彻2012年长江大学国家自然科学基金申报工作精神，传达科技处关于国家自然科学基金申报工作安排，由医学院牵头组织，于2012年1月14日下午2点30分，在医学院会议室召开了医学学科国家自然科学基金申报工作座谈会。科技处、医学院、临床医学院、附属第一医院、荆州临床医学院有关领导、相关职能科室负责人，部分医学教授、博士、骨干教师代表参加了座谈会。

座谈会由医学院院长任伯绪教授主持。科技处处长周思柱教授首先作动员报告，周处长在介绍国家自然科学基金中医学学科项目申报的有关情况后，对医学学科国家自然科学基金的申报工作提出了具体的要求。周处长认为长江大学医学科研工作要整合荆州市医学优质资源，捆绑发展，要鼓励附属医院和荆州临床医学院符合条件的教授、主任医师、博士们积极申报。要注重过程管理，申报中严格按科技处的时间节点进行控制，确保申报工作圆满完成。随后，科技处常务副处长李兴祥作了《提高国家自然科学基金申报数量与质量的工作方案》的报告，报告从指标分解、提高申报质量流程、申报工作要求、激励措施四个方面全面介绍了我校的国家自然科学基金申报工作的安排。

荆州临床医学院黄陵生副院长在会上畅谈了医院关于国家自然科学基金申报工作的想法，临床医学院王玉璟博士、医学院龚权博士及李祥华教授等教师从科研平台的整合、动物房的建设、学科融合等方面谈了如何搞好长江大学医学学科科研的建议。最后，医学院总支书记曾成义、副院长黄江荣博士表示要在科技处的指导和支持下抓好2012年的国家基金申报工作，力争取得良好成绩。

(本刊选编)

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.038

R473.5

A

1673-1409(2012)01-R070-02

2011 12 30

邓云霞(1979)，女，湖北仙桃人，主管护师，主要从事临床护理工作。