胃切除术的饮食护理

2012-03-31朱红霞武汉市武昌医院外一科湖北武汉430063

长江大学学报(自科版) 2012年3期

朱红霞，郝青 (武汉市武昌医院外一科，湖北武汉 430063)

胃切除术的饮食护理

朱红霞，郝青 (武汉市武昌医院外一科，湖北武汉 430063)

胃切除术；饮食；护理

胃切除术后，由于解剖及生理功能的改变，会产生不同程度的消化及吸收障碍，主要表现为体重减轻，发生率可达40%～70%。主要原因是食后饱胀，消化不良，食物摄入不合理和消化道生理功能的紊乱。常言道：“三分治疗七分养护”，做好胃切除术后饮食护理，是至关重要的，是提高患者生存和生活质量的关键所在，现将我科2011年1至11月以来对此类患者共30例进行饮食指导的效果及体会总结如下。

1 临床资料

本组共30例，其中男性19例，女性11例。溃疡并穿孔12例，恶性肿瘤14例，消化道出血4例。治愈26例，好转4例。

2 护理

2.1心理护理

入院后24h内与患者谈心，评估其心理状态，有针对性的给予解释。介绍手术前后的有关知识，以减轻其心理压力，与患者共同制定康复计划。鼓励患者表达自己的意愿，帮助患者克服心理障碍，消除恐惧焦虑的情绪，调动其主观能动性，使其能配合手术顺利进行。

2.2评估患者饮食情况

应了解患者的饮食习惯如口味及进餐量、次数等，向患者解释充足营养的重要性，以便能制定适合患者的饮食计划。

2.3术后进食原则

由清到浊，由稀到稠，少量多餐，定时定量，循序渐进，4周后若无不适可改为普食。治疗期间忌食生冷辛辣、干硬的食物，每日饮水1000ml左右，同时进食新鲜的蔬菜，切忌食产气多的食物如：洋葱、萝卜、黄豆、啤酒、汽水等。最好戒烟酒，蛋白质的摄入量适宜。后期可适当食用一些水果如：苹果、香蕉、葡萄、橘子。

2.4饮食指导

肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管。d1进食的，以20～30ml每次温水为宜，每天3次。如无不适d2可每次进水50～80ml，每天6～8次。3d后若无体温升高、呼吸困难、腹胀吻合口瘘症状，则全量流质如：米汤每次100～150ml，每天6次。5d后如无不适可改进半流质，如豆腐脑、蒸鸡蛋每天6次。8后如无不适改进软食如粥、软饭、面条。4周后可恢复易消化的普通饮食，每天4～6餐。

进食后观察患者症状，如饭后不适、有无倾倒综合症、胆汁反流、食管炎及小胃综合症，观察患者的食欲、体重变化及大便情况。

预防食后饱胀：进食前检查患者食物，避免进食产气食物，如牛奶、豆浆，高淀粉的食品，吃饭时细嚼慢咽，防吞进过多空气，按时按量进餐，每餐小于150ml。

如大便中有未消化的食物时，及时调整饮食，并通知医师给予药物治疗。

胃切除术后影响机体对铁质的吸收，应补充动物肝脏，每周2～3次。以及绿叶蔬菜，每天大于500g，是防止食欲不振及缺铁性贫血的重要措施。