Hangman骨折分型及每种类型的处理原则

(刘 鹏 第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科，重庆400042)

解答:Hangman骨折又称创伤性枢椎滑脱，骨折部位位于枢椎峡部。目前最常用的是Levine-Edwards分型系统，分型依据主要是枢椎体相对于其下位的C3椎体滑移和成角，以此判断C2－3椎间盘-韧带复合体(包括椎间盘、前纵韧带和后纵韧带)的完整性。Ⅰ型指无移位或者椎间滑移＜3mm者，此型骨折为稳定性，可以非手术治疗。Ⅱ型指椎间滑移明显(＞3mm)而仅有轻度成角畸形者，ⅡA型指椎间成角明显而滑移不明显者，两者损伤机制完全不同，容易误诊。Ⅱ型和ⅡA型骨折属于不稳定型，非手术治疗和手术治疗均可获得满意疗效。Ⅲ型指C2峡部骨折伴有C2－3后方小关节脱位者，椎间盘-韧带复合体被完全破坏，属于极不稳定型，需要手术治疗。