试论对免疫抑制病人感染的护理

邵忠玲 潘微 崔轮盟

对于免疫力抑制病人的护理目标就是要创造出一个安全、宁静的生活环境，努力改善病人的生活质量。为了加强病人的免疫机制，护士必须要具备如下能力。

1 熟谙对病人的护理评估

护士要制定一个完整的评估计划，对患者得食欲、呼吸、血压等的变化，进行详细的记录[1]。护士还需要及时监测病人的体温，因为它也是发生感染的一个很重要的标志。如果病人发低烧，就要对病人的身体做一个全面的评估，特别是容易被感染的部位如：肺部、口咽部、会阴部、腹股沟、腋窝处等。科学研究发现[2]，当嗜中性粒细胞低于1000单位/mm3时，病人会出现疼痛、红斑以及高烧等症状。但发热、肿胀等感染症状在免疫抑制病人身上体现的并不明显。例如，由于有1/3的免疫抑制患者感染肺炎后，并未出现咳嗽或咳痰等常见的症状，因此判断其是否得了肺炎的重要依据就是，是否出现了高烧和呼吸困难等症状。以一个工作日为单位，坚持进行详细的护理评估是十分必要的，并且要把一些异常的症状及时地汇报给医生。研究表明，感染病菌一般会在48h内发动攻击，因此，如果治疗不及时的话，会导致患者死亡率在18%～40%左右。

2 有能力采取有效的护理措施

对于一些住院的患者来说，院内的病毒感染时有发生[3]。因此，想要完全控制和防止免疫抑制病人的院内感染是件尤为困难的事情。在这样的情况下，护士必须要采取有效的无菌防护措施，尽量避免感染。

2.1 口腔护理 研究表明，系统的口腔护理计划可以有效地改善口腔状况，降低口腔黏膜的感染[4]。例如，一些研究主张免疫抑制病人需要在每次进餐后刷牙或者用牙线清洁牙齿；还有些研究主张每天用聚烯吡酮磺来漱口几次。至于采取哪种方法，需要护士根据病人口腔的具体状况来决定。

2.2 营养疗法 当免疫抑制病人被感染时容易导致细胞破裂。这种破裂会增加病人对营养的需求[5]。因此，需要护士为患者提供充足的营养。如果营养状况良好，不仅可以增加病人抵抗感染的能力，而且还会使病人更好地配合治疗。但是有一些食物，如新鲜的蔬菜和水果、酪乳以及冷鲜肉等，会引起细菌的繁殖。因此，在给患者增加营养的时候，要尽量避免食用这些食物。

2.3 皮肤护理 人的皮肤是病菌进入到人体内部的重要门户，因此，护士需要确保患者皮肤的干净、清洁。为了避免患者的皮肤干燥，可以涂一些油脂；给患者用消毒液每天三次擦拭局部皮肤、腋窝、会阴以及嘴唇等部位；给患者经常清洗头发；为防止患者的皮肤受到损害，还要经常修剪患者的指甲以及胡须。

2.4 心理帮助 免疫抑制病人的心理较为脆弱，因此要求护士对他们的一些意愿给予充分的肯定和认同。为了达到这样的效果，要求护士要经常与患者进行沟通，做一个合格的倾听者有利于拉近医患之间的关系。而且在此过程中，医患之间的信任被建立起来，有助于患者的康复。

[1]Axnick KJ.Infection control considerations in the care of the immunosuppressed patient,in Roderick MA(ed):infection Control in Critical Care[M].Rockville:Aspen Systems Corp,1983:11.

[2]Nauseef WM,Maki DG.A study of the value of simple protective isolation in patients with granulocytopenia[M].N Eogl Med,1981:30.

[3]Roderick MA.Isolation technique,in Roderick MA(ed):Infection Control in Critical Care[M].Rockville:Aspen Systems Corp,1983:12.

[4]Britt MR,Schleupner CJ,Matsumiya S.Severity of underlying disease as a predictor of nosocomial infections. Utility in the control of nosocomial infection[J].Journal of the American Medical Associati on,1978,239(11):1047-1051.

[5]Klainer AS,Disesel WR.Opportunistic infections:A review[M].Am Med Sci,1969:10.