护理业务三级查房在护理管理中的效果观察

周小娟

为了提高日常护理服务水平，提高护理服务质量，本科在护理管理中，改变传统的护理查房模式，实行护理三级查房，护理业务三级查房是根据医生三级查房制度而设立的，有利于建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。有利于形成责任护士-护理组长-护士长三级护理质量保证体系，及时发现并主动解决临床患者的护理问题,保持护理工作的连续性[1]。本科室自实行护理业务三级查房以来，有效地解决了临床护理工作中存在的疑难问题，增强了护患之间的沟通，使护理质量明显提高，取得了良好的成效。现报道如下。

1 护理三级查房方法

1.1 查房准备

1.1.1 病例选择 查房病例一般选择疑难病症患者，新收危重患者，应用新业务、新技术的患者，护理效果不佳的患者，有潜在危险倾向患者。由责任护士提出申请，护士长计划通知所有参加查房人员，查阅患者病历，掌握病情。

1.1.2 查房物品准备 按查房需要准备病历、查房本、血压计、听诊器及特殊检查用品。

1.1.3 查房时间 查房时间要尽量不影响患者休息，避开护理工作高峰时间，让更多的护士参与护理查房。

1.2 查房方法

1.2.1 一级护理查房 由责任护士每班进行查房，一般选择在日常工作完成以后按需进行，通过询问、检查等方式观察患者病情，了解患者的需求，解答患者的问题，适时对患者进行健康教育。对于疑难病症患者，新收危重患者，应用新业务、新技术的患者，护理效果不佳的患者，有潜在危险倾向患者尤其要注意，有特殊心理问题患者要耐心安慰，与患者及家属进行良好沟通，进一步落实护理措施。责任护士对所查患者涉及到的护理内容进行整理，对薄弱环节确定出护理方向，对不能解决的问题及时汇报给护理组长，根据护理组长的指导意见进行护理操作。一级护理查房的目的是观察患者病情变化，对护理措施的效果进行评价。

1.2.2 二级护理查房 由每组护理组长带领本组责任护士及其他所有成员进行查房，上班后护理组长负责统筹安排本组的护理业务，查房时对患者的整体情况进行评估，听取责任护士汇报病史及护理情况，取得的护理成效，给予责任护士适当的建议和评价，对有关改进的护理问题进行解答，进行现场培训指导，提出下一步护理计划和护理重点，由责任护士进一步落实、二级护理查房的目的是有针对性地指导责任护士解决护理疑难问题，进一步提高护理质量。

1.2.3 三级护理查房 三级护理查房是护士长带领护理组长、责任护士每周在固定的时间进行2次查房，选择的查房患者为护理组长、责任护士提供的病区护理薄弱环节，通过询问患者，查看病历，了解护理的落实情况，对患者进行评估，指导、培训护士解决疑难问题，并对查房发现的问题进行分析讲评，指导护理组长及责任护士的护理工作，三级护理查房的目的是临床指导、培训护士，帮助临床解决护理难题。发现新的护理问题及时处理，了解患者对护士工作和护理质量的满意情况。

2 护理三级查房效果

2.1 提高了护理人员技术水平 通过护理三级查房，提高了护士分析问题、处理问题、解决问题的能力，加大了护士的工作压力，激发了求知欲，增加了工作的主动性[2]，通过查房增加了知识的相互交流，通过集体讨论拓宽了护士的知识面，使临床护理经验不断丰富，使护士的专业水平，对危重患者的护理水平，与患者的沟通能力都得到很大的提高，通过护理三级查房，促使护士加强医学理论、护理理论的学习，通过查阅文献与资料，不断深化护理技术水平知识，通过传帮带的方式，结合临床实践，提高整体护理水平，培养了护理人才。

2.2 提高了护理质量 护理三级查房使琐碎的临床护理变得有计划性，将患者作为整体护理效果为反馈点，通过上级护理对下级护理的检查和指导，及时发现并处理问题，有效地控制了护理的薄弱环节，采取预防性护理措施防止更危险的护理问题出现，使护理更适合于患者的需求，做到忙而不乱，使患者获得更安全、优质的护理，提高了护理质量。三级护理查房强化了年轻护士对基础护理的重视，通过传帮带使各层级护士都加强了护理责任感，不断总结工作经验，保证了护理质量不断获得提高。

2.3 改善了护患关系，增加了患者的满意度 护理三级查房增强了护士与患者之间的沟通，做到“以患者为中心”贯穿于护理的全过程，使患者在护士的查房中感受到了关心，对护士产生了安全感和信任感，是双方建立相互信任的基础，提高了患者的满意度，与患者的交流中能让其熟知治疗和护理过程中可能发生的病情变化和意外等风险，为患者宣传疾病知识，使患者增强战胜疾病的决心，从而有效防范医疗风险。

2.4 丰富了护理管理理论，提高了护理管理者的综合能力为适应临床护理的快速发展，加强护理管理，护理三级查房它是在继承现有的护理管理理论基础上升华的一种护理管理理论和方法[3]。实施护理三级查房，丰富了护理管理的理论，使护理管理的应用得到了发展。护理三级查房使上下级护理人员各司其职，分级管理，通过查房及时了解责任护士对护理程序的应用效果，及时发现问题和解决问题,上级护理人员对责任护士起到督导作用，及时了解患者的护理质量，帮助患者解决疑难问题，使护理管理以一种良性状态循环，不仅提高了护理管理者的综合能力, 也提高了整体护理工作的时效性。

3 讨论

护理三级查房有利于规范护理工作，引导护理人员掌握和应用护理程序解决临床护理中的问题，护理三级查房中，通过分析、总结，针对护理中的薄弱环节，按照护理要求提出改进方法，提出切实可行的防范措施，达到最佳护理效果。护理三级查房明显提高护士的参与意识、质量意识、服务意识和管理水平，提高了护理质量，提高了护理人员的综合素质，在护理专业知识不断探索的实践过程中真正解决患者的护理问题。总之，通过开展护理三级查房，提高了护士的预见性与思维判断能力，提高了护理质量及护士的临床专业水平，提高了患者的护理满意度，促进了整体护理的深入开展。因此该制度是值得广泛应用的。

[1]叶雪雯,张艳红,黄蓓蓓.三级护理查房模式在专科护理小组管理中的应用[J].中国护理管理,2011,11（5）:84-85.

[2]罗春,李安梅.整体护理三级查房模式的探讨[J].黔南民族医专学报,2010,23（1）:60-63.

[3]周爱民,刘旭晨.三级护理查房在护理质量控制中的应用及效果评价[J].护理研究,2008,22（2）:537-538.