慢性支气管炎临床治疗与观察

冯二香

慢性支气管炎是指患者在气管与支气管黏膜部位以及周边组织出现的非特异性慢性炎症[1]。此病有反复发作的特点，患者常表现出喘息、咳嗽、咳痰等症状。慢性支气管炎的病情进展相对缓慢，如果未能得到有效的治疗与控制，则易于引发病情顺延，造成肺功能受损，引发肺动脉高压、肺源性心脏病与阻塞性肺气肿等并发症，导致严重后果[2]。为观察慢性支气管炎的临床症状及治疗效果，本研究选取新郑市人民医院2009年5月～2010年3月收治的104位慢性支气管炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，观察合理用药与联合用药的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 呼吸内科收治104位患者，依据慢性阻塞性肺病诊断标准，确诊其均患有慢性支气管炎。104例患者中，男性36例，女性68例；年龄范围：66～77岁，平均年龄68.4岁；患者其他病史病情状况：6例患贫血，31例患肺源性心脏病，12例患冠心病，26例患慢性心功能不全，5例患慢性呼吸衰竭，11例患低蛋白血症。

1.2 临床表现 104例患者均表现出咳嗽反复发作，伴有喘息与咳痰，病情进展缓慢，易于引发肺源性心脏病与阻塞性肺气肿。依据临床症状的不同将患者分为喘息型与单纯型，喘息型患者表现出咳嗽、咳痰与喘息，睡眠时出现显著哮鸣音；单纯型患者仅表现出咳嗽与咳痰。故而，临床症状分为咳嗽、咳痰，体征变化与喘息情况分为3类（：1）咳嗽与咳痰，病情较重患者一年四季皆表现出此症状，冬春季更甚。支气管黏膜水肿充血，内部分泌物积聚引发咳嗽，咳出痰液多呈白色，若出现浓痰则表明伴随细菌感染，早晚痰液较多，咳嗽过于剧烈时引发微血管破裂，导致咳出血痰[3]；（2）患者体征变化，慢性支气管炎早期一般不造成体征变化，在急性期可听到肺底散在干/湿音，喘息患者伴随呼气延长与哮鸣音。一经咳嗽则声音消失[4]；（3）喘息症状由痰液阻塞、气管壁肥厚与痉挛、支气管黏膜水肿引发。

1.3 治疗方法 首先需要进行病情分期。依据患者病程进展，将其分为急性期、慢性迁延期与临床缓解期。患者发病7d内，咳嗽、咳痰或者喘息任一症状出现加重，则为急性期；患者的上述症状持续迁延30d以上则为慢性迁延期；经过临床治疗或者自然缓解，患者病情得到控制，上述症状持续减轻或者消失超出60d，则为临床缓解期。

在病情分期后，进行药物治疗：针对单纯型患者，首先进行抗感染治疗，选取3.0g头孢唑林溶入100mL生理盐水进行静脉输液，频率：2次/d；随后进行平喘治疗与祛痰治疗。平喘，选取0.25g氨茶碱混入葡萄糖溶液（5%）进行静脉滴注，频率：2次/d。去痰，选取4mg氨溴索混入葡萄糖溶液（5%）进行静脉滴注，频率：2次/d；其次，需进行雾化吸氧治疗。上述治疗方法疗程范围：7～15d。针对喘息型患者，首先进行抗感染、止咳与平喘。然后，选取第三代头孢菌抗生素，如头孢匹胺与头孢曲松，实施激素疗法，在3～5d后减小剂量。在病情较重而其他激素疗效不显著时，换用万古霉素、西司他汀或者亚胺培南。需要注意的是，要求心功能不全患者特别服用利尿药，贫血患者特别服用生血药，并补充维生素[5]。

在药物治疗的基础上，加强饮食指导。要求患者摄入充足水分、高蛋白与富含维生素的食物，保证饮食清淡。

1.4 疗效评价标准 依据治疗疗程与方法，将治疗效果分为无效、有效、显效3种。无效指患者用药5～7d后，疾病症状未减轻，经X光检查，发现胸部征象未改善；气管分泌物未减少，去痰效果不佳，喘息持续，肺底散在干/湿音持续，或者仅有一个症状得到控制。有效指患者用药5～7d后，疾病症状明显减轻，肺底散在干/湿音减少，咳嗽、咳痰、喘息这些症状皆减轻。显效指患者用药5～7d后，恢复情况十分良好，疾病症状消失，胸部X光征象与肺部体征消除，且6个月内随访发现无复发。

2 结果

104例患者在不同阶段接受相应的抗炎、去痰与解痉治疗，病情缓解，治疗效果良好。其中，5例无效（4.7%）；68例有效（65.4%）；31例显效（29.8%）。所有患者的治疗总有效率为95.2%。

3 讨论

慢性支气管炎倾向于反复发作，临床常见表现为喘息、咳嗽、咳痰。该病的病情进展缓慢，易于造成肺功能受损，引发严重并发症。为观察慢性支气管炎的临床症状及治疗效果，本研究选取呼吸内科收治的104位慢性支气管炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，观察合理用药与联合用药的效果，治疗方法不仅包括药物治疗，还有积极的饮食治疗。结果显示，104例患者在不同阶段接受相应的抗炎、去痰与解痉治疗，病情显著缓解，治疗效果良好。临床治疗慢性支气管炎时，及时解除患者的气管痉挛，改良呼吸系统，进行有针对性的抗炎、去痰与解痉治疗，能够积极保证疗效。

[1]李建华，冯丕敏，李婷，等.消咳喘片治疗慢性支气管炎132例疗效观察[J].当代医学，2009，15（34）：121-124.

[2]邵美红，郭胜利.社区干预对老年慢性支气管炎独居患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2006，21（5）：62-63.

[3]阿力古丽，吕玉敏，胡新华.氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗喘息型慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(19)：132-135.

[4]李伟，池华云.超大剂量青霉素治疗慢性支气管炎20例疗效观察[J].邯郸医学高等专科学校学报，2003，16（6）：18.

[5]贾海龙，闫捷，赵海龙.自拟固本平喘汤治疗慢性支气管炎31例[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(29)：167-171.