硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效

舒银兰

中国地质科学院地质力学研究所卫生站，北京 100081

糖尿病患者高血压的发生率是非糖尿病患者的1倍，同时高血压又可诱发糖尿病肾病，糖尿病肾病反过来亦可加重高血压，形成恶性循环[1]。因此，高血压合并糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势，其有效的治疗也日趋受到重视。笔者在临床常规治疗的基础上，尝试采用硝苯地平缓释片治疗，经过随访发现，患者治疗效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月～2011年3月笔者所在卫生站收治的88例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，均同时符合《中国高血压防治指南》诊断标准和世界卫生组织关于2型糖尿病诊断标准[2]。患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组44例，其中男24例，女20例，年龄45～76岁，平均（62.99±7.95）岁；高血压病程3～14年，平均（7.41±2.44）年；糖尿病病程2～13年，平均（6.85±2.31）年。实验组44例，其中男26例，女18例，年龄46～78岁，平均（63.57±8.74）岁；高血压病程2～15年，平均（7.96±2.16）年；糖尿病病程1～14年，平均（6.92±2.03）年。两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组服用氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司，H20000371）50 mg，每日1次。实验组患者在对照组患者治疗基础上给予硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药有限公司，H20103238），每日2次，每次10 mg。观察比较两组患者治疗2个月后的血糖和血压变化，包括收缩压（SBP，mm Hg），舒张压（DBP，mm Hg），空腹血糖（FBG，mmol/L），餐后2 h血糖（2 h PBG，mmol/L）。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后，收缩压、舒张压、餐后2 h血糖和空腹血糖均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后各指标低于对照组患者，其值更接近正常，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病与高血压是一种临床常见疾病，且有较为密切的关系，流行病学调查研究[3]，有一半以上的2型糖尿病患者会合并高血压，且高血压也为糖尿病患者发生心血管病变的主要危险因素。也就是说，高血压及糖尿病彼此有双重作用，导致患者出现并发症，且日益严重。

表1 两组患者的血糖和血糖变化（±s）

表1 两组患者的血糖和血糖变化（±s）

注：实验组治疗后：SBP与对照组比较，t=10.34，#P＜0.05；DBP与对照组比较，t=9.62，#P＜0.05；FBG与对照组比较，t=8.94，#P＜0.05；2 h PBG与对照组比较，t=8.52，#P＜0.05

组别 时间 n SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） FBG（mmol/L） 2 h PBG（mmol/L）实验组 治疗前 44 142.55±24.65 91.22±25.31 11.96±1.98 14.77±2.03治疗后 44 114.54±24.25# 80.54±20.14# 7.55±1.77# 9.66±1.98# t 16.68 14.02 8.99 10.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 治疗前 44 143.62±24.63 92.03±24.84 12.03±2.44 14.59±1.67治疗后 44 127.96±26.96 87.87±19.97 8.98±1.66 11.69±2.02 t 13.54 10.07 7.01 7.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

硝苯地平缓释片为二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，能够选择性地对钙离子进行抑制，减少其进入心肌细胞，同时还能够抑制体内钙离子的释放，在不降低血浆内钙离子浓度时，有效地对心肌细胞兴奋-收缩耦联反应进行抑制。其次，药物还可以直接地作用到肾小管上皮细胞，并能够有效地控制远端肾小管和集合管对钠离子的重吸收。同时，硝苯地平缓释片还能够促进心钠素的分泌，起到利钠的作用。研究还发现[4]，此药物还可以有效改善体内胰岛素的抵抗，增加人体对胰岛素的敏感性，使机体利用葡萄糖更加敏感。此外，硝苯地平还可以扩张血管平滑肌，提高胰岛素受体前水平。药物经过口服后，能够快速地经过胃肠道吸收，血药浓度平稳有效，药效长达12 h[5]，患者的不良反应较少。

从本研究结果也可以看出，实验组患者经过治疗后，血压和血糖均有明显降低，与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。总之，采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病具有较好的效果，患者血压和血糖控制更好，且治疗过程中不良反应少，安全性高，值得在临床应用。

[1] 孙倩，李清贤，宋喜发，等.CACNA1C基因多态性与钙通道阻滞剂降压疗效的关系[J].中华心血管病杂志，2012，40（1）：3-7.

[2] 陈小玲，许勇，朱海龙，等.硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效观察[J].西部医学，2011，23（6）：1028-1030.

[3] 季焱，严国胜.氢氯塞嗪、倍他乐克、硝苯地平缓释片联合治疗难治性高血压病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（10）：1218，1222.

[4] 江世亭，汤仁礼，熊天健，等.硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价[J].山东医药，2010，50（9）：54-55.

[5] 柴慈婧，王骏飞，李罡，等.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压临床疗效观察[J].吉林大学学报（医学版），2011，37（2）：388.