一氧化碳中毒迟发脑病的社区综合康复疗效分析

刘静 姜海

一氧化碳中毒迟发脑病属于在急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，病人在2～60d的假愈期过后，再次发生精神与意识障碍或神经系统损伤的一种疾病［1］。本研究对我院近五年间收治的16例一氧化碳中毒迟发脑病病人给予社区康复治疗，取得理想的临床效果，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:我院近五年间共收治32例一氧化碳中毒迟发脑病病人，均满足下述标准:①已确诊为一氧化碳中毒迟发脑病;②年龄在75岁以下，无重症心肺功能疾患;③无禁忌症。采用随机数字表将其分成观察组与对照组。治疗组16例包括男性9例，女性 7例;年龄在 19～72岁之间，平均55.6±4.53岁。对照组16例包括男性 6例，女10例;年龄在21～73岁之间，平均55.4±4.52岁。

2.方法:两组均给予系统高压氧治疗以及药物治疗，观察组再给予社区综合康复治疗。

(1)康复治疗:中医针灸疗法主要针对头穴及传统体穴进行治疗。依据病情每周进行针灸3～5次，每次留针约30min［2］。手法按摩则按照病人的病情每周进行3～5次的按摩，0.5～1.0h/次。社区综合康复训练主要有肢体功能训练(PT)与作业治疗(OT)抗痉挛模式，具体包括正确体位摆放、站立训练、坐站转换训练、平衡训练、应用运动再学习等训练以及作业治疗等［3］。

(2)社区综合康复治疗:每日进行1次康复治疗，30 min/次，1个疗程共10d，每两个疗程之间休息15d，全部病人均治疗3～6个疗程。每隔三个月进行1次的随访并评定，共进行4次随访。

(3)评价指标:病人的生活能力改善情况采用日常生活能力评分(ADL)方法进行评定［4］。

(4)数据统计分析:数据采用SPSS 17.5软件进行分析，组间比较采用t检验，对于P＜0.05代表差异显著显著，具有统计学意义。

结 果

在干预前，两组病人的ADL分值之间相比无明显差异(P＞0.05)，不具有统计学意义;在干预9个月以及12个月以后，观察组的ADL分值明显高于对照组，两组比较差异均显著(P均＜0.05)，均具有统计学意义。两组病人通过治疗后，其ADL分值均高于干预前，组内比较差异均显著(P均＜0.05)，均具有统计学意义;观察组在干预3个月后，对照组在干预9个月后，其ADL分值均高于各组干预前，差异均显著(P均＜0.05)，均具有统计学意义，见表1。

表1 两组不同时间ADL分值比较(±s，分)

表1 两组不同时间ADL分值比较(±s，分)

注:同对照组同期相比，＊P＜0.05;同本组干预前相比，*P＜0.05

16 29.01 ±23.64 32.69 ±27.32干预3 个月 16 47.18 ±24.72* 39.16 ±28.24干预6 个月 16 60.68 ±24.18* 47.36 ±30.01干预9个月 16 69.82±24.02＊＊ 55.02±30.44*干预12个月 16 75.14±24.71＊＊ 58.31±30.06干预前*

讨 论

本研究结果显示，在干预9个月以及12个月以后，观察组的ADL分值明显高于对照组，两组比较差异均显著，均具有统计学意义。观察组在干预3个月后，对照组在干预9个月后，其ADL分值均高于各组干预前，差异均显著，均具有统计学意义，这表明脑病病人的肢体肌张力以及日常生活能力均有明显的改善，采用社区康复治疗的方式治疗CO中毒迟发脑病病人，不但能够使病人获得康复，而且可以减轻了病人的家庭负担，并且社区综合康复治疗具有良好的医疗基础，治疗费用相对低廉，普通家庭的病人也能够承受得起［5］。因此，在我国社区广泛开展就近就地、经济实惠的社区康复治疗能够有效提高现有卫生资源的合理利用率，使医疗费用与病人的负担得以降低，能够有效解决社区群众看病难、看病贵的问题。

1 张文理，王伟，曹明建.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病117例［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(18):2131-2132

2 何桂英.高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13(15):68-69

3 刘树虎，王海燕，任永红.重度一氧化碳中毒的康复治疗［J］.中国康复，2011，16(2):99-100

4 韩枫.针刺结合推拿治疗中风后遗症［J］.中国医药导报，2009，35(6):78-81

5 严隽陶，孙武权，齐瑞.康复推拿治疗脑卒中的思路和经验［J］.上海中医药大学学报，2009，21(1):1-3