60例妇产科急腹症的临床治疗研究

2012-03-22郑丽娟赵彦荣王海丽秦文平

大家健康(学术版) 2012年11期

郑丽娟赵彦荣王海丽秦文平

妇科急腹症作为一种普遍存在的妇科疾病，通常发病迅速，还会引发出血与休克等及其严重的并发症，若不能及时治疗，可能会危及生命。在传统医学上一般多采用开腹手术治疗方法，而在社会的发展近期人们开始引入微创手术的腹腔镜治疗措施进行妇科急腹症的治疗。

资料及方法

1.一般临床资料:随机抽取我院在2010年10月至2011年10月接收治疗的60例妇科急腹症病人。随机分为实验组和对照组，30例/组。对照组采用常规的开腹手术进行治疗，年龄在21～38岁。其中患有异位妊娠的病人有12例，卵巢囊肿扭转6例，黄体破裂7例，盆腔炎5例。而实验组借助腹腔镜手术，年龄在20～37岁。其中患有异位妊娠的病人有10例、卵巢囊肿扭转的病人有9例、黄体破裂的病人有5例，患有盆腔炎的有4例、黄体破裂的病人有2例。两组病人的病情及年龄等差异均无统计学意义(P ＜0.05)，可比性强。

2.治疗方法:对照组借助开腹手术的方法治疗，在连续的硬膜外麻醉下展开常规开腹手术。而实验组病人通过术前调理及静脉复合麻醉之后，在患者脐下的环形处进行穿刺，产生气腹，保持患者的腹内压在13mmHg左右。还应帮助病人的体位呈头低脚高的状态，借助腹腔镜的作用，系统的检测患者体内的病变类型、部位及性质。按照病人实际情况实施相应的腹腔镜手术措施。如治疗异位妊娠患者可依从病人的实际状况采用相应的病灶清除术及输卵管切除术等;而患有盆腔炎的病人的症状有盆腔粘连、输卵管卵巢脓肿等，可运用输卵管切除术或脓肿清除手术等展开治疗，且应使用生理盐水多次对盆腔进行冲洗，借助腹腔引流管等［1］。在手术完成后应记录各项治疗的指标与住院天数，从而对手术期护理进行综合评价分析。

3.护理措施

(1)一般护理:在对妇科急腹症护理前应细致、全面的做好预备工作，医护人员需密切关注患者的各项生命体征。对患者的血型、心、肺、及电解质等全面进行检测、记录，确保术前安全稳定。对病人身体的各项指标进行科学预测看能否正常接受手术治疗，积极为手术做一切准备，如做好备皮、阴道准备以防患者呕吐、引起窒息。术后仍需积极运行心电监护，时刻注意病人的精神变化，若有出血等现象应迅速有效的进行护理。在病人的饮食方面应眼科执行手术后的禁食禁饮6h准则，其后在指导患者进食适量的流食，在病人出现肛门排气后可指示其饮用半流质食物，在病人正常排便后才可食用普通食物［2］。

在术后应在床边合理的安置无菌尿袋，以防患者尿管受压或扭曲，且应定时检测患者的尿液颜色及尿量。集尿袋及引流管需安置于膀胱下方，每天使用0.5%的碘伏液对其外阴进行消毒，术后6h可拔出尿管，避免患者的尿道感染。

(2)心理护理:患有妇科急腹症的病人通常均疼痛剧烈，且因发病迅速、严重并有术后不孕的风险。致使患者的身心均受到严重的打击，极度的焦虑不安，惊恐忧虑有甚者拒绝治疗［3］。这种情况下，医护人员需按照病人的性格、年龄及受教育程度等进行有针对性的护理。积极自主的与患者交流沟通、耐心讲解相关病理知识，对其进行安抚、开导。对患者提出的疑问耐心倾听、指导，减轻患者的心理压力。

4.统计学分析:通过统计软件SPSS13.0进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)代表，两组的对比借助t检验展开，而计数资料用百分比表示，两组间比较运用χ2检验。若P＜0.05便记录有统计学意义。