复发性脑梗死相关因素及护理

程永红 黄冰

（1.遵义医院，贵州遵义563002；2.贵阳医学院附属医院，贵州贵阳550004）

脑梗死（Cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（Cerebral ischemic stroke，CIS），是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率为10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加［1］。本文通过对我院救治的59例脑梗死复发住院患者的年龄、高血压、高血糖、高血脂、冠心病各项指标进行综合分析，总结脑梗死复发患者的诱因及正确护理方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年12月收治的59例脑梗死复发患者，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准并经头颅确诊［1］。脑梗死复发标准：患者以往有脑梗死病史（距本次发病1个月以上），本次发病是经头颅CT或MRI证实的新病灶。患者中男31例，女28例；年龄46～75岁，平均年龄58岁。原发病史高血压20例、高血压伴糖尿病5例、糖尿病史18例、高血脂9例、冠心病12例。

1.2 方法 查阅病历、相关文献及询问患者相关信息，结合临床护理经验进行总结分析，对复发性脑梗死相关因素及护理方法进行探讨。

2 结果（表1）

表1 诱发脑梗死复发的因素（n）

结果显示：既往病史中高血压、糖尿病、冠心病、高血脂是诱发脑梗死的重要危险因素，而不良生活习惯中的吸烟、熬夜及饮食不合理又会致使血糖、血压控制不好，高血脂、冠心病也是复发的主要诱因。同时年龄越大，患高血压及冠心病的风险也越大，因此年龄＞70岁的人群是复发性脑梗死的高危人群。

3 讨论

3.1 控制复发性脑梗死相关因素 为达到防止脑梗死复发的目的，首先应积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压及血栓前状态。其次，临床研究发现，抽烟、酗酒和作息时间不规律是导致中老年脑梗死复发的一个重要原因。香烟中的尼古丁能兴奋血管运动中枢，使小动脉收缩，从而增加周围血管阻力，致使血压增高；同时烟草中尼古丁长期刺激交感神经而使血管收缩，血压升高，烟草中一氧化碳对血红蛋白高度亲和，引起氧缺乏，导致脂类代谢改变和动脉粥样硬化。吸烟是动脉斑块增厚的重要因素，还可以增加血液黏度和凝结功能；大量饮酒可导致高血压、高凝状态、脑血流减少；不良的作息习惯会导致人体各器官正常的休息和排毒时间被破坏，从而打乱正常的新陈代谢，致使血液黏稠度增加，脑供血减少。合理饮食是控制脑梗死复发的非常关键的一个因素，特别对伴有高血压、糖尿病的患者，应该严格做到低糖、低盐、低脂的良好饮食习惯。

3.2 护理对策 医护人员应该根据患者的具体病因及生活习惯给予及时有效的健康教育，避免诱发因素，患者住院期间给予饮食指导和疾病知识的讲解，出院时给予出院指导，以使患者对病因、诱发因素以及药物治疗有清晰的概念，自愿纠正不良生活习惯，采纳有利于健康的行为和生活方式，提高自我保健意识，避免脑梗死复发。在治疗期间，患者的饮食应少吃盐，多食易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服；适量饮酒，少喝含糖的饮料，多喝茶，忌食辛辣或烟酒。特别注意要给予一定的出院护理指导：如用药护理指导；心理护理指导；生活护理指导；饮食护理指导；运动护理指导；康复护理指导；定期复查指导。

4 小结

脑梗死发病急、危害大、病死率及致残率高，并发症多，其预后除与疾病的种类、诊断治疗是否及时和方法是否正确等有关外，还与患者及家属是否掌握有关的健康教育内容有着密切关系，在预防疾病再次发生具有重要的作用［2］。特别是脑梗死患者的恢复过程中，大部分是在院外或家庭中，故掌握正确的健康教育内容和执行正确的健康锻炼尤为重要。因此我们护理人员应该特别重视对患者和家属的预后健康指导，包括心理指导、饮食指导，指导患者积极治疗易发生脑梗死的危险因素；指导患者按时服药，定期复查。只有做到对脑梗死患者及家属进行有关心理卫生、饮食知识、疾病复发的危险因素等内容的健康指导，才能有助于增加患者对康复的信心，降低疾病的复发率，巩固治疗效果，从而达到预防脑梗死复发的目的。

［1］ 杨朴.脑梗死复发的危险因素临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（3）：49.

［2］ 高霞，刘振芳，李玉明，等.脑卒中偏瘫康复治疗疗效的动态观察［J］.中国康复医学杂志，2005，20（1）：45.