个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响

张士翠 付菱

（湖北省中山医院心内科，湖北武汉430033）

原发性高血压是一种常见病，病因不明，常引起心脑血管等并发症，是导致老年人致残、致死的危险因素之一。随着现代护理模式的形成，临床上不仅要对老年高血压患者合理用药，同时应对老年高血压患者进行积极的护理干预，以达到改善老年高血压患者预后的目的。本研究通过观察个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响，为改善老年高血压患者临床护理质量提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2011年1月收治的老年原发性高血压患者110例，均符合高血压诊断标准。排除：继发性高血压、恶性高血压及其他因素引起的血压升高。随机分为2组：对照组和实验组，每组55例。对照组：男27例，女28例；年龄60.0～82.5岁，平均（68.5±7.6）岁；体重48～82kg，平均（64.0±9.3）kg；病程2～13年，平均（8.2±3.7）年。实验组：男26例，女29例；年龄61.2～81.3岁，平均（67.6±7.1）岁；体重47～80kg，平均（63.4± 8.8）kg；病程1.5～12年，平均（8.0±3.3）年。两组患者的性别、年龄、血压、体重、病程等一般情况比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括饮食、睡眠、运动、用药护理。饮食护理：注意合理膳食，营养搭配均衡；清淡饮食，少食脂肪丰富的食物，多食蔬菜，特别是富含植物纤维的食物，以利通便。睡眠护理：提供舒适、安静的睡眠环境，以提高老年患者的睡眠质量，如遇患者失眠，可给予合理剂量的镇静剂。用药护理：叮嘱患者按时按量吃药，耐心讲解间断或擅自停药、减药的危害，使其配合治疗。出院后随访1年。

1.2.2 实验组 在常规护理的基础上，针对个体特点给予个体化护理。建立亲密的护患关系：运用心理学知识，尽快了解患者的个性特点，以及患者的家庭情况、患者的文化程度、性情爱好等，并运用语言、动作、沟通技巧与老年患者建立紧密的护患关系。加强人文关怀，注意监测血压：由于老年人年龄大、身体差、子女不在身边、退休等因素，容易产生孤独、无助、失落等不良情绪。要用和气的语言、关心的问候、贴心的照顾等方式让老年患者满意，给其以人文关怀，密切检测血压，尤其是收缩压。进行心理疏导，增强信心：给予患者心理护理，积极耐心地进行解释、安慰、健康教育等，消除患者的不良情绪，使其保持愉快的心情，调动其治疗的积极性，增强战胜疾病的信心。出院随访护理：出院时教会家属测量血压，告知家属饮食、运动的注意事项，消除老年患者的后顾之忧。出院后随访1年。

1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件包分析数据。计数资料采用两独立样本χ2检验，计量资料采用两独立样本t检验，检验水准α＝0.05。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组患者血压及并发症情况比较 实验组收缩压和舒张压均较对照组降低（P＞0.05）；实验组血肌酐、心律失常、脑卒中发生率均较对照组偏低（P＜0.05），心绞痛两组间比较差异无显著意义（P ＞0.05）（表1）。

表1 两组患者血压及并发症情况比较n（%）

3 讨论

本研究观察了个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响，结果显示：实验组收缩压和舒张压均较对照组降低；实验组血肌酐、心律失常、脑卒中发生率均较对照组偏低，心绞痛两组间比较差异无显著意义。提示个体化护理对老年高血压患者有较好的作用。分析个体人性化护理的优点为：（1）在充分了解老年高血压患者血流动力学特点及个性特点后，进行针对性个体化护理，解除了患者恐惧、焦虑的心理，有助于血压稳定；（2）老年高血压患者收缩压增高，左室后负荷加重，同时心肌收缩和舒张功能受损，易诱发心力衰竭。个体化护理注意观察收缩压的控制效果，配合改善心功能治疗，降低了血压及心律失常的发生率；（3）通过向老年高血压患者及其家属讲解高血压的医学知识，对老年高血压患者跟踪随访，配合医生随时修订治疗方案，个体化护理有助于老年高血压患者的血压控制，减少并发症的发生，改善了患者的生活质量，有利于患者康复。

［1］ 张桂娟，马民.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响［J］.中国老年学杂志，2010，30（1）：34－36.