合作学习模式在临床实习前护理操作培训中的应用

李蓉萍，桑美丽，刘晓英，姜 峰

Li Rongping，Sang Meili，Liu Xiaoying，et al（Second Hospital of Shanxi Medical University，Shanxi 030001 China）

合作学习是20世纪70年代初兴起于美国的一种教学理论与策略，是以小组共同学习为基本形式，系统利用教学各因素之间的互动，以团体成绩为评价指标，指导学生共同达成教学目标的教学组织形式［1］。我院在护生临床实习前进行的护理技术操作培训中应用以合作学习为中心的规范化操作、案例模拟、书写反思日记的综合训练模式（简称合作学习模式），取得了较好的效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择山西医科大学护理学院进入临床实习前的2008级103名本科护生作为研究对象，进行为期1个月的培训。其中男9人，女94人，年龄20岁～23岁，平均21.5岁。

1.2 方法

1.2.1 培训方法 介绍合作学习模式及合作学习计划、目的、意义，划分学习小组，并指定组长，组长负责督促本组同学完成培训任务［2］。在传统护理教学方法基础上，将护生分为20个小组，每组5人或6人，以小组为单位进行20项护理操作培训，时间1个月。教师事先为每项操作提供1份病例，每周末护生书写1份反思日记。

1.2.2 考评方法 每两周从各小组中随机抽取2名护生进行考评，考评成绩的平均分作为本组所有成员的平时操作考试成绩，占总成绩的30%；培训结束时，以个人为单位参加考试，考试成绩为个人操作得分，占总成绩的70%［3］。

1.2.3 效果评价 培训前3周，要求护生每人每周交1篇反思日记，培训结束后每人填写1份调查问卷，内容包括学习态度、知识储备能力、操作技能、应变和沟通能力、合作能力的转变情况。培训结束，共收回有效反思日记290篇，调查问卷103份。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2 结果（见表1、表2）

表1 护生反思日记内容 %

表2 护生对合作学习模式的评价（n＝103） 人（%）

3 讨论

3.1 合作学习模式可提高护生学习的主动性 从表2可见，97.1%护生对待培训的态度有很大转变，由一开始的不太认真到后来认真对待；94.2%护生认为合作学习模式提高了学习的主动性；对培训的态度由消极变为积极，认识到细节的重要，每天晚上睡觉前回顾当天的操作和理论，慢慢地养成了课前预习与课后复习的习惯；通过认真的预习和反复多次的亲手练习加深了对理论知识的理解和灵活应用，养成了勤于思考的习惯，通过主动学习能够让自己更积极地投入到不同的护理情境中，应变能力得到提高；从被动学习到主动学习，发现自己各方面的能力都在提高，尤其发现在操作中需要自己去用心推敲，多问为什么，真正知其然也知其所以然。通过合作学习护生感受到，大家在一起为着相同的目标努力时感受到的只有学习的快乐、每天进步一点点，越来越靠近目标的实现。

3.2 合作学习模式可提高护生的反思能力 护生在合作学习模式下学会了质疑，95.2%护生认为提高了反思能力。“在练习过程中发现很多问题需要讨论，每个同学都有自己的一套说法和做法，思维随着操作项目的不同也在不断改变，很锻炼人。”在合作学习模式下同学们学习更有信心，“合作学习使每个人都很谨慎，小组成员中一人操作，其他成员都在认真观察，及时发现自己的错误，弥补遗漏的知识点，进而得到完善，借助其他同学的力量来充实自己的知识是一种很强的能力”；经过1个月的培训，在小组成员的严格监督下，操作过程中的小毛病一个个都被纠正过来，并虚心听取别人指点，操作由不熟悉到流畅，由超时到准时再到提前完成操作。

3.3 合作学习模式可提高护生的合作意识 94.2%护生认为提高了合作意识，最大的收获是：“不仅学会了知识和操作技能，更重要的是学会怎样与人协作，小组成员都尽最大努力弥补自己的不足，虚心接受别人的意见，也体会到一起学习的快乐”“小组成员间的互相合作使护生真实感受到团结就是力量、坚持不懈终能成功”。合作学习有助于团队精神的培养，“同学间的互帮互助营造了一个积极学习的氛围，在集体中体现自己的价值真的很幸福，小组的团队精神使同学们坚定了步入护理事业的信心。”护生在学习中也提出了对合作学习的建议，“合作学习不仅是小组成员之间交流，小组之间也应该有更多的交流。”“在集训生活中让我们得到的不仅仅是知识，也使我们在一起朝夕相处，更增进了我们的友谊，在一起练习时更有默契，也让我们知道欣赏别人的长处，取长补短，共同进步。”

3.4 合作学习模式可提高护生的沟通能力 从表1可见，合作学习模式培训第3周99.0%护生认为提高了应变和沟通能力。“案例模拟的实践，有助于外向性格的培养，借病例评估以及和病人之间的沟通练习，我的沟通能力在不断提高，见了病人也知道该讲什么了。”有的护生写到从原来只会说：“我们遵医嘱给您……”变为“由于您病情需要，为进一步减轻您的不适，我们需要给您…”，这样进一步向病人解释清楚操作的目的，取得病人的合作；合作学习模式训练中，护生评估时不经意间把病人当成亲人，发自内心地关心和体贴他们。

3.5 合作学习模式有利于护生职业素质的培养 合作学习模式使护生掌握了操作技能，坚定了护生的职业信心。护生在反思日记中写到：“操作中体会到护士的职业价值，改变了以前对护理行业的偏见”“由迷茫和不解到尝到收获后的满足，体会到护士的技术对于生命的意义，感受到职业意识和职业精神的重要”“虽然觉得护理操作很繁琐，但是能够减轻病人的痛苦很有价值，更加喜欢这个职业”“虽然操作项目不同，但是一切操作以病人的健康为出发点，只有站在病人的角度体会患病的痛苦才能更好地关心病人”；通过合作学习，护生对生命的理解更深刻了，希望把自己的爱心、细心、关心、责任心都投入到实习中，真正实现自己作为一名护士的价值。

合作学习模式以合作学习为中心，以案例模拟为先导，以反思日记为动力，将人性化护理贯穿于整个护理技能训练中。通过合作学习模式提供给护生一个有利于沟通与合作的良好空间，护生在培训中不断发展团队精神，培养护理价值观、生命观，是早期进行护生临床能力培养的有效途径。

［1］ 杨惠秋.合作学习理论在中职护理技能教学中的应用研究［J］.科技资讯，2009，3：214.

［2］ 童雅培，张艳，陈敏，等.团队教学模式在基础护理技能教学中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（17）：25－26.

［3］ 吴小婉，王晓冰，杨筱多，等.以小组为单位的护理操作考评方法在提高护生协作精神中的作用［J］.现代临床护理，2011，10（7）：63－64.