咀嚼口香糖对腹腔镜阑尾切除术后病人胃肠功能的影响

黄文高，喻小青

Huang Wengao，Yu Xiaoqing

（First Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangdong 510008China）

因麻醉、创伤等原因，腹部术后病人胃肠功能从抑制到完全恢复需要一定时间，期间易出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应，进而影响病人进食的时间，致使病人营养缺乏，过分消耗，常影响病人的切口愈合和机体恢复，最终延长住院时间，加重病人的经济负担。2009年3月—2010年3月我院30例腹腔镜阑尾切除手术后病人采用咀嚼口香糖的方法促进胃肠功能恢复，临床效果满意。现总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2009年3月—2010年3月在腹腔镜下行阑尾切除的病人60例，按随机数字表法分为实验组及对照组，两组病人性别构成、年龄、手术时间比较见表1。

表1 两组病人一般情况比较

1.2 方法

1.2.1 护理方法 实验组采用绿箭口香糖，嘱病人术后1h开始咀嚼口香糖，每日3次，每次15min～20min，直至肛门排气为止。对照组病人麻醉清醒后嘱其早期进行床上活动，2h翻身1次，术后病情允许的情况下床活动，促进肠蠕动。其余护理两组相同，比较实验组及对照组肛门排气时间、第1次排便时间、住院时间。

1.2.2 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组病人肛门排气及第1次排便时间较对照组提前，无腹痛、腹胀症状及并发症发生。见表2。

3 讨论

腹部手术后病人均存在着不同程度的肠麻痹，胃肠功能的恢复需要一定的时间，一般小肠需要24h，胃需要48h，结肠需要3d～5d［1］，若胃肠功能不能及时恢复，肠麻痹可能会发展成为麻痹性肠梗阻，进而会导致水电解质紊乱及酸碱平衡失调，肠腔及腹腔压力增高，腹部切口愈合不良等。因此，腹部手术后尽快恢复病人的胃肠功能，是临床医护人员研究的重点之一。传统方法是指导病人术后早期活动、肠鸣音恢复前禁食、肛管排气、服用胃肠动力药等［2，3］。近期研究发现，咀嚼口香糖能显著改善术后胃肠功能。Asao等［4］提出，咀嚼口香糖能增强行腹腔镜结肠切除术的结肠癌病人的肠动力，且咀嚼口香糖方法简单、方便易行，病人易于接受。

表2 两组病人术后胃肠功能恢复时间比较

咀嚼口香糖是利用假饲的原理，咀嚼后即使食物没有进入胃内，却能引起胃液分泌。咀嚼口香糖能增加肠动力，激活头期胃液分泌，促进胃肠激素的分泌和胃肠动力。假饲及咀嚼的行为刺激肠动力是通过“头－迷走神经”机制实现，是一种非条件反射。病人在咀嚼的过程中，口香糖可刺激口、咽、喉等处的感受器，经由第5对、第7对、第9对、第10对脑神经传入反射中枢，通过迷走神经传出而反射性引起胃液分泌。通过迷走神经反射，促进胃肠激素的释放，增加唾液和胰液的分泌。研究表明，咀嚼口香糖可促进腹部手术后病人胃肠蠕动，缩短术后肛门排气、排便时间，促进胃肠功能恢复，两组比较差异有统计学意义，但对于可能存在机械性肠梗阻的病人不能应用该方法，因咀嚼的刺激会引起病人腹痛、腹胀，从而加重肠梗阻症状。虽然该方法未能缩短病人住院时间，但是显著提高了病人住院期间的生存质量，且方法简单、方便、安全、经济，病人易于接受。

［1］ Schwartz SI.外科学原理手册［M］.孙长治，译.第6版.北京：人民卫生出版社，1997：408.

［2］ 黄志强，黎鳌，张肇祥.外科手术学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1998：147.

［3］ 杨春莲，冯晋斌，吉岩，等.两种肛管排气法用于腹部手术后腹胀疗效比较［J］.腹部外科杂志，2000，13（4）：223－224.

［4］ Asao T，Kuwano H，Nakamura J，et al.Gum chewing enhances early recovery from postoperative ileus after laparoscopic colectomy［J］.J Am Coll Surg，2002，195（1）：30－32.