神经外科护士情商与健康教育能力的相关性研究

2012-03-19李楠楠

护理研究 2012年23期

李楠楠

Li Nannan

（Affiliated Second Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang 150086China）

情商（emotional quotient，EQ）是指个人具有的对自己及他人情绪的识别与控制，并能利用此信息来指导其思维和行动的一种社会智慧［1］。随着医学模式和护理工作模式的转变，护理人员已成为健康教育中一支最重要、最基本、最可靠的力量［2］，护理健康教育能力直接影响健康教育的效果［3］。为了解神经外科护士情商与健康教育能力的关系，对350名神经外科护士进行问卷调查，以确定情商对健康教育能力的影响，从而为提高健康教育质量、护理教育水平、培养合格人才提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象采用分层随机抽样方法，以医院等级为分层依据，在黑龙江省哈尔滨市抽取3所医院，随机抽取神经外科护士作为调查对象，根据Kendan原则，同时考虑到无效问卷，最后确定样本含量为350人。纳入标准：①持有护士执业证书；②在二级以上医院从事临床护理工作；③既往和目前无精神疾病和意识障碍；④自愿参加本次调查研究。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 2011年3月—2011年7月，由经过培训的调查员对所抽取医院的护士进行匿名调查，调查前说明调查目的、意义、内容、数据保密和匿名化处理，取得调查对象知情同意后，由调查对象按照自己的真实情况独立完成问卷，并现场收回。共发放问卷350份，回收325份，有效问卷320份，有效率为98.5%。

1.2.2 调查工具

1.2.2.1 一般情况调查表由研究者自行设计，包括年龄、性别、婚姻状况、学历、聘用形式、职称、所在医院等级等。

1.2.2.2 护理人员健康教育能力测评量表由仝慧娟等［4，5］编制，该量表共4个维度36个条目，即评估能力（9个条目）、计划能力（8个条目）、实施能力（12个条目）和评价能力（7个条目），总量表Cronbach’sα系数为0.949，分半信度为0.93，内容效度指数为0.90，表明量表具有较好的信效度；量表采用Likert 5级评分法，护士通过自我感受判断对条目的认可程度，正向陈述的条目从完全符合、符合、基本符合、基本不符合、完全不符合，分别赋值5分、4分、3分、2分、1分，反向陈述则反向计分。总分36分～180分，将得分转化为标准分，标准分＝实际得分/满分×100%。

1.2.2.3 情商自评量表该量表有5个维度，即对自身情绪的认知能力、对自身情绪的控制力、自我激励能力、了解他人情绪的能力、人际关系管理能力，25个条目。回答“是”或“否”，分别赋值1分和0分。总分20分以上者属高情商，14分～19分属中等，13分以下者情商则偏低［6］。

1.2.3 统计学方法研究者对回收的问卷进行核对、整理和编号，并对统一编号的问卷进行数据录入与分析。数据录入使用Epidata 3.1数据库，导入SPSS 15.0软件进行统计描述、Pearson相关回归和多元逐步回归分析。得分率采用实际得分占理论总分的百分比计算。

2 结果

2.1 神经外科护士一般情况调查对象年龄20岁～54岁，护龄1年～30年；其中女311人，男9人；婚姻状况：未婚138人，已婚182人；学历：中专47人，专科127人，本科及以上146人；聘用形式：在编148人，合同制172人；职称：护士117人，护师104人，主管护师92人，副主任护师7人；医院等级：二级医院139人，三级医院181人。

2.2 神经外科护士情商得分情况总分为18.53分±3.23分。低于13分36人，占11.2%；14分～19分182人，占56.9%；20分以上者102人，占31.9%。5个维度得分率由高到低分别是对自身情绪的认知能力（80.20%）、人际关系管理能力（78.21%）、自我激励能力（72.13%）、了解他人情绪的能力（64.34%）、对自身情绪的控制力（56.17%）。

2.3 神经外科护士健康教育能力得分情况神经外科护士健康教育能力总分范围为72分～144分，其中维度得分率由低到高分别是计划能力（58.23%）、评估能力（63.51%）、实施能力（75.03%）、评价能力（78.85%）。

2.4 神经外科护士情商与健康教育能力得分相关性分析将对自身情绪的认知能力、对自身情绪的控制力、自我激励能力、了解他人情绪的能力、人际关系管理能力5个维度与健康教育能力进行相关性分析，发现神经外科护理人员情商5个维度与健康教育能力呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）。见表1。在此基础上，以健康教育能力总分为应变量，以对自身情绪的认知能力（X1）、自身情绪的控制力（X2）、自我激励能力（X3）、了解他人情绪的能力（X4）、人际关系管理能力（X5）为自变量进行回归分析。最终对自身情绪的控制力（X2）、自我激励能力（X3）、了解他人情绪的能力（X4）3个自变量进入回归方程。见表2。所得回归方程为：Yl＝35.076＋0.834X3＋0.782X4＋0.812X2。

表1 护理人员情商5维度与健康教育能力的相关性分析

表2 护理人员健康教育能力与情商的回归分析

3 讨论

3.1 神经外科护士情商有待提高调查结果显示，神经外科护士情商现状并不乐观，大多数人处于中等及偏下情商水平，与李光兰等［7，8］对护生的情商调查结果一致。目前，神经外科护士情商水平较差，主要体现在自我激励能力、对自身情绪的控制力及了解他人情绪的能力方面较差，而在对自身情绪的认知能力和人际关系管理能力上尚可。原因可能与神经外科特殊的护理工作性质有关。护理工作本身就是一项具有挑战性的职业，尤其是神经外科护士每天既要面对各种病人病痛折磨和死亡的残酷现实，又要面对与各种各样病人和家属交往的考验，而且神经外科是危、急、重病人集中的科室，护理工作琐碎繁重，责任重大，需要护士无条件地承担义务和全身心投入，因此多数神经外科护理人员处于身心俱疲的状态［9，10］。加之缺乏情绪管理方面的培训，在繁忙的工作中不能很好地调节和控制不良的情绪，常常将生活或其他方面的不良情绪带到工作中，当病人有主诉时，护士只是简单地回答或对病人的反应冷淡，甚者不理会病人，不会积极主动地去了解病人的情绪变化和需求，使得病人的情绪未能及时得到识别及反映，阻断了护患情感的交流，也阻断了病人自我参与早期发现及诊治的行为；在进行健康教育时，只是照本宣科，仅仅把个别病情、治疗和注意事项作为健康教育的内容，而不是耐心和详细地、因人而异地对病人进行健康指导，没有达到情感的交流，给治疗、护理工作带来负面影响。护士较低的自我激励能力也会影响护士在日常工作中的自我激励，不断进步。提示护理管理者应该认识到情商在护理工作中的重要性，自觉地和有意识地组织护士有针对性的学习与训练来培养和提高护士的情商水平，主要是情绪控制能力、了解他人情绪能力及自我激励能力。神经外科护士长可围绕情商的5个方面开展情商教育培训，开展情绪管理相关继续教育培训，传授科学的、有效的自我训练的方法，提高护士对自身情绪的控制能力，还可通过开展自我激励能力的训练，让护士学会如何在繁忙工作和不良情绪面前进行自我激励，走出困境，走向成功。

3.2 神经外科护士健康教育能力还有进一步改善的空间研究结果显示，神经外科护士健康教育能力还较欠缺，有待改善和提高，这跟其他研究结果一致［11－14］。健康教育能力的不足主要体现在计划和评估能力较差，在评估上要求全面性、准确性、及时性和诊断的准确性，在计划上则体现在目标的制定、内容和方法的选择，说明目前神经外科护士欠缺疾病相关知识储备，知识结构单一，健康教育方法选择不正确或缺乏灵活性和多样性，目前多以单纯的灌输式一般化教育为主；在健康教育内容上也多数表现为照本宣科。而神经外科病人病情危重，大多数是昏迷病人，吃、喝、拉、撒都在床上，易出现压疮、肺部感染、泌尿系感染、关节功能障碍等并发症，病人出院后仍需要治疗、护理、家庭延续康复，最终回归社会，因此，健康教育是非常重要的，护士要从病人的基本生活入手进行宣教，包括如何给卧床病人放置大小便器、翻身、按摩、叩背、摆放肢体位置的方法等内容，应根据不同个体、不同时期、不同的健康和心理状态灵活地选择教育方法，满足各层次病人对健康教育的需求。

3.3 神经外科护士情商对健康教育能力的影响表1显示，情商5个维度与健康教育能力具有相关性，情商较高的护理人员，对病人进行健康教育的能力较强。作为一名护理工作者，自身情绪的变化对病人有直接的影响［8］。由此可见，护士在工作中应能较好地认识自身情绪并努力控制不良情绪，了解病人及家属的情绪变化，处理好护患、医护和护护间的关系，这样才能更好地为病人进行健康教育，收到事半功倍的效果。国外研究指出，职业紧张影响智力活动、情感状态，高强度的脑力紧张可引起管理人员和专业人员情绪障碍［15］，并且医护人员的情商分数与病人的满意度有着密切联系［16］。表2显示，情商中对自身情绪的控制力、了解他人情绪的能力和自我激励能力对护理人员健康教育能力的影响较大，可见护理人员能较好地控制自身情绪是提高其自身健康教育能力、增强宣教效果最重要的方面。护理工作中，护士的一言一行、一举一动，其情绪的微妙变化对病人和家属有着直接的影响和启示。神经外科护士在面对大量且紧张的工作量、身心失衡、求医心切的病人的冲动性言行，甚至遭到百般挑剔，如果不能很好地处理情绪，就易引发护患纠纷。因此，护理人员应该如何控制和调节自身的情绪和提高感知他人情绪的能力是目前值得探讨的关键问题。护士首先要了解自己的情绪特征，经常想一想自己情绪变化的原因，自己性格中的优缺点，身边的人让你心动的长处等，学会控制情绪、自我调节、自我安慰的方法，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败及挫折的承受能力。在临床工作中，护士要能很好地控制情绪，沉着冷静，运用恰当的言语耐心细致地解释，许多矛盾和问题可以化解，也能更好地对临床病人进行健康教育。除了学会控制自己的情绪，还要懂得感知他人情绪，理解并产生同情心。培养感知病人情绪的能力，首先要有接纳病人的意识，关注病人，以认真、尊重和重视病人的态度去倾听、观察病人的言行；其次，要有同情心，换位思考，设身处地从病人的角度去理解并感受病人的情绪变化，从整体看问题，体察病人的真正情绪，知病人所需、病人之难，这样才能帮助病人解决问题。