男康片联合锌硒宝治疗慢性前列腺炎效果观察

刘继普 张 铭

山东省新泰市计划生育服务站，山东新泰 271200

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性门诊中的常见疾病，其起病缓慢，临床症状复杂且无特异性，严重影响男性患者的生活质量。笔者对44例慢性前列腺炎患者采用中药制剂男康片联合锌硒宝片（济南高新开发区活力元素开发中心生产）的治疗方案，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009～2011年服务站男性科确诊的慢性前列腺炎患者共计84例，年龄21～50岁，病程6个月～4年。所有患者存在的临床表现与美国国立卫生院关于前列腺炎分类标准中的Ⅱ型、Ⅲ型相符合[1]。

1.2 治疗方法

所有自愿纳入研究的患者随机分为甲组和乙组，甲组40例为对照组，乙组44例为治疗组，甲组不进行药物治疗仅作健康教育和生活指导，乙组患者除进行健康教育和生活指导外加用男康片和锌硒宝片治疗，男康片（山西侯马霸王药业有限公司，Z20063941）其成分为白花蛇舌草、赤芍、熟地黄、肉苁蓉、紫花地丁、蒲公英、败酱草、黄柏、红花、淫羊藿、菟丝子等19味的中药制剂，每片0.33 g（相当于原生药12 g），服用方法：口服，每次4～5片，每日3次；锌硒宝片[济南高新开发区活力元素开发中心，卫食键字（1997）第737号]每片1.0 g，饭前嚼服，每次4～6片，每日3次。甲、乙两组治疗过程中的健康教育和生活指导内容为：均建议患者每日1次温水坐浴，规律性生活（必须有射精）。有性伙伴者每4～5天左右1次，无性伙伴者建议7～10 d手淫射精1次，手淫射精有困难者，建议每周1次来院进行前列腺按摩排出前列腺液体。治疗期间不宜食用辛辣类食品，禁烟酒。甲、乙两组治疗周期设定3个月为1个疗程。

1.3 治疗效果的评价标准

对甲、乙两组慢性前列腺炎患者，治疗前后均按照美国国立卫生院关于慢性前列腺炎症状指数的标准进行测分[1]，包括局部疼痛或不适、尿路排泄症状和生活质量状况三组数据的测分。

1.4 统计学方法

所得数据均用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料用x2检验，计量资料用（±s）表示，t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较甲组和乙组慢性前列腺炎患者在局部疼痛与不适、尿路排泄症状和生活质量状况三项评分指标及总评分指标的下降幅度，结果发现乙组患者以上指标的下降幅度均大于甲组，两组的下降幅度比较差异有统计学意义（P＜0.05），乙组慢性前列腺炎患者治疗前后评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

表1 两组前列腺炎患者NIH-CPSI评分（±s）

表1 两组前列腺炎患者NIH-CPSI评分（±s）

乙组（n=44）治疗前评分 治疗后评分 降幅 治疗前评分 治疗后评分 降幅局部疼痛与不适 12.9±3.3 10.6±2.8 1.9±2.0 13.8±2.7 7.1±2.0 5.2±1.4尿路排泄症状 5.9±2.1 5.2±0.7 0.7±0.4 6.3±3.1 2.8±1.1 3.3±1.2生活质量状况 8.7±2.6 6.6±3.1 1.1±1.9 9.1±2.4 5.2±0.9 3.5±1.9 NIH-CPSI总评分情况 26.5±2.4 21.4±3.2 3.8±1.7 28.7±2.6 14.8±1.5 11.5±2.2指标 甲组（n=40）

慢性前列腺炎分全身和局部症状两大类，主要表现在疼痛、尿路症状、生殖系统症状、精神症状等方面，目前对其发病机制的研究较多，但意见尚未统一。有部分学者研究认为与感染、盆底痉挛、尿液反流以及前列腺免疫功能低下等因素有关[2]。以往的常见临床治疗方法是使用广谱抗菌素4～6周，同时配合给予解热镇痛药或受体阻滞剂，但治疗效果不佳[3-4]。况且抗菌素如果长期应用或应用不规范，都会增加患者机体正常菌群失调的机率，导致一些条件致病菌致病或者耐药菌群的产生。

中药治疗已成为近几年治疗慢性前列腺炎的热点。古代医学把男子内生殖系统均统属于精室范畴，前列腺当然归为此类。慢性前列腺炎在传统中医学中属于“白浊”“精浊”等范畴，中医认为该症主要由于湿热结于下焦为主，日久导致血行受阻，脾肾两虚，表现出虚实夹杂的慢性疾患。瘀浊阻滞为其病理基础，治疗以祛瘀排浊为原则，佐以清热解毒、利水渗湿、疏肝通络、同时温阳养阴。本研究所采用男康片是由白花蛇舌草、赤芍、熟地黄、肉苁蓉、紫花地丁、蒲公英、败酱草、黄柏、红花、淫羊藿、菟丝子等19味中药成分的制剂。其组方中白花蛇舌草、赤芍、败酱草、黄柏、鱼腥草、紫花地丁和野菊花发挥清热解毒的功效，肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子补肾阳益精血，红花、当归活血通经。整个组方发挥了利湿、清热、活血、 培补肾元，待湿热清，血行畅，正气复，则自然痊愈。

微量元素锌和硒是人体所必需的元素之一，其中锌是前列腺上皮中最为重要的无机成分。目前研究表明，微量元素锌是男性前列腺液中发挥抗菌功效的活性成分[5]。本研究中，治疗慢性前列腺炎患者的锌硒宝片是一种有机制剂，含有锌和硒等多种元素。它不仅具有提高男性前列腺炎患者的前列腺免疫功能和抗过氧化物的作用，而且微量元素被吸收到男性前列腺腺体上皮细胞内时，患者的前列腺局部抗菌能力得到激活和提高。有关研究资料显示蛋白锌还能通过激活超氧化物歧化酶的活性，消除患者前列腺液中过多的活性氧离子，达到治疗慢性前列腺炎的作用[6]。

笔者经过对照研究发现，乙组慢性前列腺炎患者在局部疼痛与不适、尿路排泄症状和生活质量状况三项评分指标及总评分指标的下降幅度都大于甲组慢性前列腺炎患者的评分指标。两组的下降幅度经过统计检验比较有显著差异（P＜0.05），乙组慢性前列腺炎患者治疗前后经过统计检验比较有显著差异（P＜0.05）。由此可见，本研究应用男康片联合锌硒宝的方案治疗慢性前列腺炎患者的复杂难治的症状是有效的。

[1] Collins MM，Oleary MP，Calhoun EA，et al.The Spanish National Institute of Health-chronic prostatitis symptom index：translation and linguistic validation[J].J Urol，2001，166（5）：1800-1803.

[2] 郭应禄，李宏军.前列腺炎[M].北京：人民军医出版社，2002：89-332.

[3] 张勇，孙凤岭，臧桐.药物联合局部热疗治疗慢性前列腺疼痛症状的疗效（附76例报告）[J].中华男科学杂志，2008，14（5）：451-543.

[4] Murphy AB，Macejko A，Taylor A，et al.Chronic pmstatitis：management starategies[J].Drugs，2009，69（1）：71-84.

[5] 王思齐，鲁功成.不同治疗方法对动物慢性细菌性前列腺炎前列腺分泌功能的影响[J].临床泌尿外科杂志，2003，18（4）：232-234.

[6] 李芃，许蓬，孙龙浩，等.锌硒宝佐治慢性非细菌性前列腺炎的疗效[J].中华男科学杂志，2005，11（5）：382-383.