注射用丹参多酚酸盐治疗脑心综合征患者心肌缺血的疗效

李海英 王 磊

1）郑州市金水区总医院内科 郑州 450003 2）河南中牟县人民医院内科 中牟 451450

所谓脑心综合征是指因急性脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤、颅内炎症或其他造成颅内压升高的各类颅内疾病导致的继发性心肌损害［1］。据流行病学调查显示，随着临床上各类颅内疾病患病率不断升高，导致心肌细胞受损现象日益受到重视。鉴于此种情况，我们观察注射用丹参多酚酸盐治疗脑心综合征心肌缺血的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010－02—2011－03我院98例急性脑心综合征患者，所有患者均符合《神经病学》诊断标准及以下条件：（1）急性脑血管病发病后48h内入院；（2）入院后当天或第2天心电图示心肌缺血；（3）其他脏器无严重疾患。排除心脏病史及因认知功能、精神障碍而难以交流、沟通者。98例中男58例，女40例，年龄52～75岁；心电图呈缺血性ST－T段改变85例，心肌梗死改变13例。根据随机数字表法按照1∶1随机分为观察组和对照组，2组脑血管疾病种类、性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者均按照急性脑血管病的常规治疗原则施治，主要包括降低颅内压、清除自由基、保护神经细胞和控制血压、调控血糖及给予维持酸碱平衡、防止水电解质紊乱等对症处理、一般支持治疗等，另外给予奥美拉唑预防应激性溃疡等并发症。观察组在常规治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐200mg加入5%葡萄糖注射液250mL静脉输注治疗，1次／d；对照组加用丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉输注治疗，1次／d，2组均15d一疗程。2组患者在入院后5d内连续心电监护，此后隔日做12导联心电图检查，同时监测心肌酶、电解质、血液流变学、血糖、肝肾功能等。

1.3 疗效评定 显效：症状、体征消失或明显减轻，心电图异常表现恢复正常或大致正常，心肌酶升高者恢复正常；有效：症状、体征减轻，心电图异常表现有所改善，心肌酶升高者下降；无效：症状、体征无改善、加重或死亡，心电图和心肌酶异常基本无改善或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。计量资料采取t检验，符合正态分布的数据用±s表示；计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组不同时间段临床治疗效果对比见表1。

表1 2组不同时间段临床治疗效果对比 ［n（%）］

3 讨论

近年来，急性脑卒中的发病率逐年增高，严重威胁人类健康，尤其该病能导致机体多个脏器功能损伤，如造成心脏功能受损而引起急性脑心综合征，此病多表现为心肌缺血、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭，是影响急性脑卒中预后的重要因素之一，发生机制目前尚不十分明确。可能机制：（1）继发性心肌受损，由于脑血液循环障碍、脑水肿直接影响了下丘脑功能，致使大脑对心脏和神经体液调节功能出现失衡，促使交感神经兴奋性升高，儿茶酚胺和肾上腺素含量升高，以上共同因素导致冠状动脉发生痉挛、收缩，引起心肌细胞缺血缺氧，严重者心肌细胞发生不可逆性坏死。（2）脑组织损伤，脑组织中受损细胞酶漏出并透过血脑屏障。（3）急性脑血管病变时，一些并发症加重心脏损伤［2］。活血化瘀类中药常用于心肌缺血的治疗。现代药理研究［3］表明，活血化瘀法具有防止和抑制血栓形成、扩张冠脉、改善冠状动脉血流、改善微循环、增加血流量、降低血脂含量、防止斑块形成和促进其消退的作用，为活血化瘀法治疗脑心综合征心肌缺血提供了有力依据。

近年来随着对中药研究的深入，药理显示丹参有效成分为水溶性酚酸类物质，而丹参多酚酸盐作为丹参中重要的有效活性部位，不仅具有抗氧化、抗凝血、抗衰老功能，同时还能够有效保护心肌细胞、扩张血管［4］，所以丹参多酚酸盐在心肌缺血的早期即能发挥心肌保护作用，与丹参多酚酸盐具有较强的清除自由基作用有关［5］。

本组观察表明，注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑心综合征心肌缺血疗效肯定，且不良反应较少，能有效缓解急性脑心综合征患者的症状和心肌缺血状况。此外，通过对肝肾功能、血尿常规等安全性指标监测，未发现不良反应。如果我们在治疗脑血管病的同时，及时发现并治疗心脏损害，达到脑心同治，就可缩短病程，促进病人早日康复。

［1］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380.

［2］ 邓树荣，梁涛.急性脑血管病血清心肌酶变化的临床研究［J］.广西医学，2004，9（26）：1 316.

［3］ 王保贤.冠心病心绞痛中医分型治疗体会［J］.中医药信息，2001，18（4）：20.

［4］ 叶勇.丹参有效成分分离的研究进展［J］.药品评价，2005，2（2）：146－149.

［5］ 张殿福，王明伟，王连生，等.丹参多酚酸盐对猪急性心肌梗死后氧化应激指标和脑钠肽的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（11）：1 304.