新生儿缺氧缺血性脑病早期综合治疗及预后

陈书平

河南济源市妇幼保健院儿科 济源 459000

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006－05—2010－01我院收治82例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿，男46例，女36例；出生后到发病＜7h30例，7～24h28例，36～72h24例；脐带绕颈42例，宫内窒息30例，异常分娩10例。患儿均有不同程度的兴奋、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、体温不升、昏迷、肌张力增强或减弱及拥抱反射亢进或消失等临床表现［1］。

1.2 治疗方法 82例患者随机分为治疗组和对照组，每组41例，2组年龄、性别、病史及孕周情况等比较差异无统计学意义。对照组常规治疗，给予脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、注射用辅酶、三磷酸腺苷钠、复方丹参等常规药物治疗；在常规治疗基础上，治疗组患者出生后24h使用神经节苷脂20mg＋5%葡萄糖溶液30～50mL静滴，1次／d，10～14d为1个疗程；同时播放音乐，协助患者进行体操或身体活动，2次／d，20min／次。治疗过程中与家属配合，增加对患者的抚摸、言语等［2］。

临床治疗过程中对2组患者进行常规监护，包括心率、血压、血氧饱和度等，同时加强对患者的关注，包括一般体征表现及异常情况，如果出现异常症状，及时进行治疗处理。完成治疗后对患者进行1a回访，并在治疗后3、6、9、12个月进行常规检查，包括智力、身体发育情况，同步记录并发症情况。

1.3统计学方法 使用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理，以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者疗效明显好于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对患者进行回访过程中，治疗组并发症情况少于对照组，且患者发育情况优于对照组（P＜0.05），本研究采用DQ情商及发育评分进行检测，详细结果见表1。

表1 2组1a内发育得分情况对比 （±s）

表1 2组1a内发育得分情况对比 （±s）

注：与对照组相比，＃P＜0.05

项目 3个月6个月12个月治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组运动 89.40±5.65＃ 77.30±6.12 95.60±14.25＃ 81.50±9.34 102.10±14.52＃84.45±16.41 89.80±14.25语言 53.50±5.35＃ 48.20±5.36 68.45±12.17＃ 54.35±5.31 89.46±13.25＃ 74.31±4.05动作 58.34±7.10＃ 51.98±11.60 70.36±16.40＃63.35±14.10 96.37±16.10＃

治疗组2例出现并发症，对照组9例出现并发症，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是围生期缺氧缺血所致的脑损伤，易导致语言、运动等出现一定障碍，同时对患者智力发育也具有很大影响，且在治疗过程中易出现并发症，对患者预后也会形成很大阻碍，而早产儿缺氧缺血性脑病预后较足月儿缺氧缺血性脑病更差［3］。在临床治疗过程中，往往通过使用脑功能治疗药物，但单纯药物有效率较低，临床预后也较差。介入早期综合治疗，在对症治疗基础上给予患者营养及干预治疗可有效提高治疗效果，对预后也可产生一定推动作用。

本研究中对照组患者仅使用常规治疗方法，疗效并不理想，发育过程中语言、运动等情况明显较差，与治疗组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，从并发症情况来看，对照组并发症发生率与治疗组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，使用早期综合治疗效果更为优异。

综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病治疗过程中并发症较多，预后较差，早期干预可有效提高治疗效果，且对预后起积极作用。

［1］ 中华医学会儿科学会新生儿学组 .新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度［J］.中华儿科杂志，1997，35（2）：99.

［2］ 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版 .北京：人民卫生出版社，2008：102－105.

［3］ 万国兰，金锦，赵鑫，等.高危早产儿与高危足月儿脑性瘫痪的病残程度及脑干听觉诱发电位异常的对比研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（8）：6－9.