关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎92例临床疗效观察

2012-03-10王福府毛明磊俞宽国

当代医学 2012年29期

王福府毛明磊俞宽国

膝关节骨性关节炎是发生于膝关节上，以软骨细胞减少和关节基质崩解为主要特征的慢性、进行性关节疾病。据文献报道，其发病率约为9.56%，尤其好发于老年人群，60岁以上人群的发病率达20%[1]，严重影响患者的健康和生活。本文就我院治疗的184例膝关节骨性关节炎患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年4月～2012年2月在我院治疗的184例膝关节骨关节炎患者，所有患者均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准，随机均分为观察组和对照组，观察组92例，男39例，女53例，平均年龄（66.46±9.64）岁，平均病程（1.85±0.93）年，部位：右侧48例，左侧40例，双侧4例；对照组92例，男36例，女56例，平均年龄（67.17±10.23）岁，平均病程（1.94±1.01）年，部位：右侧46例，左侧43例，双侧3例，两组患者在性别组成、年龄、病程、部位和临床表现等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法观察组：屈膝90°，选取膝关节外侧膝眼部为穿刺点，消毒后，用无菌注射器经皮关节间隙穿刺进入关节腔，当有突破感、回抽无血及注入100mg2%利多卡因无阻力后（若有积液，先将积液抽吸干净），再注入1支玻璃酸钠注射液，完成注射后，被动活动注射侧膝关节，确保药液在关节面上均匀涂布，一次2mL，1次/周，疗程为5周；对照组穿刺及注射方法同观察组，注射药物为1支曲安缩松，两组治疗期间停止使用其他抗炎药和免疫调节药物。

1.3 评价标准根据杨剑等[2]研究：疼痛和关节肿胀消失，膝关节活动功能恢复正常为显效；疼痛减轻，关节稍有肿胀，关节活动稍有受限为有效；不符合以上标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法运用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效例数为86例，总有效率为93.48%；对照组总有效例数为76例，总有效率为82.61%，观察组总有效率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

骨性关节炎是骨科的常见疾病，多见于中老年女性，以膝关节骨性关节炎最为常见，属于非炎症性疾病。临床上表现为关节功能改变、丧失、关节肿胀和疼痛，主要通过非药物和药物两种方法进行治疗。谢进等[3]对多家文献报道进总结，认为膝关节骨关节炎药物治疗的方法包括局部用药、关节腔内注射和口服用药，其中关节腔内注射主要是皮质类固醇和透明质酸盐。曲安缩松属于肾上腺皮质激素类药物，具有免疫抑制、抗炎和抗过敏等作用，是临床治疗膝关节骨关节炎关节腔内注射的常用药物。玻璃酸钠又名注射用透明质酸，在人体内广泛存在，是关节滑液的主要成分，也是软骨基质成分。杨剑等[2]研究表明，膝关节腔内注射玻璃酸钠，可明显提高膝关节骨关节炎治疗的疗效，改善膝关节活动功能，提高患者的生活质量。本文就玻璃酸钠和曲安缩松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效进行比较，研究中，观察组显效率为68.48%，有效率为25.00%，无效率为6.52%，总有效率为93.48%；对照组显效率为61.96%，有效率为20.65%，无效率为17.39%，总有效率为82.61%，观察组总有效率显著高于对照组，无效率显著低于对照组（P<0.05），这与毛文华[1]研究相符合，我们考虑其原因如下：玻璃酸钠用于关节腔内注射，具有减轻组织间摩润、滑作、增加弹性、缓冲应力、刺激透明质酸分泌的作用，同时可改善炎性反应、保护关节软骨、增加关节的活动度、缓解疼痛、促进关节软骨愈合和再生[4]。