聚焦超声联合宫颈炎康栓治疗宫颈炎300例

(重庆市第九人民医院，重庆 400700)

宫颈炎较为常见，在我国妇科生殖道感染中居首位，育龄妇女中发生率为 26.7% ～47.9%[1－2]，临床上主要表现为阴道分泌物增多、接触性出血、腰腹坠痛等不适，病理类型以宫颈糜烂最常见。虽然宫颈炎是一个生殖道感染疾病，但其上行可造成严重的盆腔感染，妊娠期可逆行造成新生儿感染，且还与宫颈癌的发生有关，积极治疗慢性宫颈炎，对于改善患者的生活质量及防止宫颈癌的发生具有重要意义。目前，临床上常用的治疗方法有物理治疗和药物治疗，多以物理治疗为主，如微波、电慰、电圈切除术(LEED)等，但术后会出现较多不良反应。因此，仍需寻找一种可减少治疗宫颈炎时引起的并发症且治疗效果明显的新方法[3]。笔者采用高强度聚焦超声(HIFV)联合宫颈炎康栓治疗宫颈炎300例。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至12月在我科就诊并确诊为宫颈糜烂的病例共600例，均为已婚妇女，参照《妇产科学》标准[4]，根据病变面积大小将慢性宫颈炎分为轻度、中度、重度。轻度宫颈糜烂是指面积小于整个宫颈面积的1/3;中度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。患者年龄20～50岁，平均29.2岁;轻度180例，中度305例，重度115例。治疗前均进行阴道清洁度、宫颈细胞学及阴道镜检查，并排除急性炎症、癌前病变及宫颈癌的可能性。将600例患者随机分为A组和B组，各300例。根据病变深浅程度将慢性宫颈炎分为单纯型、颗粒型、乳突型。单纯型为糜烂面平坦;颗粒型为糜烂面凹凸不平呈颗粒状;乳突型为糜烂面凹凸不平呈乳头状。3组各种分型见表1。

表1 600例慢性宫颈炎的分类分型(例)

1.2 治疗方法

患者月经干净后3～7 d内，A组采用重庆海极星聚焦超声治疗仪(重庆海扶技术有限公司)治疗宫颈病变处，使病变处紫暗、凹陷，并于治疗结束时及术后给予宫颈炎康栓(广西康华药业有限责任公司，国药准字Z20010065，规格为1.2 g/粒，批号为100723)1粒;B组给予宫颈炎康栓1粒。两组均于睡前置入阴道后穹隆，隔日1次，7次1个疗程，根据病变程度用药3个疗程不等。治疗过程中若有不良反应发生，则立即停药并记录。

1.3 疗效判定标准[5]

痊愈:宫颈表面光滑，病变面完全愈合。有效:病变面较治疗前缩小，或中度转为轻度，重度转为中度;或颗粒型转变为单纯型，乳突型转变为颗粒型。无效:治疗后宫颈病变面无明显改善。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12统计软件，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2及表3。可见，A组总有效率明显高于 B组(P＜0.05);两组轻度和中度糜烂的临床总有效率均高于重度(P＜0.05)，两组单纯型和颗粒型的临床总有效率均高于乳突型(P＜0.05)。治疗过程中，A组有6例外阴、阴道灼热感，停药后不适感迅速消失。余未见明显不良反应。

表2 不同程度宫颈炎患者的疗效比较[例(%)]

表3 不同类型宫颈炎患者的疗效比较[例(%)]

3 讨论

宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，且易并发盆腔炎及不孕，若不及时、正确地治疗，则易发展成为中重度宫颈炎，威胁健康。研究表明，慢性宫颈炎可诱发盆腔炎性疾病以及不良妊娠，而且宫颈癌的发生也与慢性宫颈炎有密切的关系[6]。

较其他传统治疗方法(如微波、激光、冷冻)，超声治疗技术是一种“由内向外”的治疗模式，具有表面损伤小、不产生宫颈疤痕及阴道排液时间、治疗后出血时间、愈合时间均更短等特点。其治疗原理为利用超声波良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性，使其透过组织表层聚焦于特定深度的靶区组织，并与靶区组织相互作用后产生一系列生物学效应，从而起到可治疗病变组织的目的。同时，超声波选择性破坏病变组织、保护正常结构的特点，使其对病变组织的治疗作用更加明显[7]。聚焦超声还可利用其增强机体的细胞免疫能力而发挥其组织修复及治疗病变的作用，最终达到彻底治愈的目的[8－9]。宫颈炎康栓是治疗宫颈糜烂的一种纯中药制剂[10－11]，主要成分有苦参、枯矾、苦杏仁、冰片等，具有去腐生肌、清热燥湿、抗菌消炎等功效，能清除受炎症侵蚀的糜烂面，促使其重新生长出新鲜健康的鳞状上皮，而且能凝固腺管口，减少炎症分泌物，使白带减少，宫颈表面干燥，从而使临床症状改善。

本研究结果显示，聚焦超声联合宫颈炎康栓治疗慢性宫颈炎的临床疗效明显高于单用宫颈炎康栓治疗，且不良反应明显减少，是一种安全、有效、方便、经济的治疗方法，值得临床推广。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:64－65.

[2]孙树椿.实用推拿手法彩色图谱[M].北京:中国医药科技出版社，1988:114－115.

[3]陶才莉.高价活性银离子抗菌凝胶治疗慢性宫颈炎480例[J].中国药业，2011，20(17):72－73

[4]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2003:12.

[5]周维谨，韩耀玲，车 焱，等.宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2007，15(4):226－229.

[6]Sweet RL.The enigmatic cervix[J].Dermatol Clin，1998，16(4):739－745.

[7]Ter Harr G.Ultrasound focal beam surgery[J].Ultrasound Med Biol，1995，21(9):1 089－1 100.

[8]Doan N，Reber P，Meghji S，et al.In vitro effects of therapeutic ultrasound on cell proliferation，protein synthesis and cytokine productionby human fibroblasts，osteoblasts，and monocytes[J].J Oral Maxillofac Surg，1999，57(4):409－419.

[9]Rosberger DF，Coleman DJ，Silverman R，et al.Immunomodulation in choroidal melanoma:reversal of inverted CD/PCD8 ratios following treatment with ultrasonic hyperthermia[J].Biotechnol Ther，1994，5(1－2):59－68.

[10]王维东，胡 玲.宫颈炎康栓治疗4 985例宫颈炎临床疗效分析[J].中国计划生育学杂志，2003，11(9):561.

[11]周维瑾，韩耀玲，车 焱，等.宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2007，15(4):226－229.