盐酸贝那普利治疗糖尿病肾病110例

2012-03-06

中国药业 2012年19期

(浙江省宁波市北仑区小港医院内科，浙江宁波 315801)

糖尿病肾病是最常见的糖尿病微血管并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。随着糖尿病治疗技术的进步，患者生存期得到延长，但糖尿病肾病的发病率随着糖尿病病程的延长呈上升趋势[1]。积极治疗糖尿病相关并发症，是延长患者生存时间、改善生存质量的关键措施。笔者采用盐酸贝那普利治疗糖尿病肾病110例，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2009年1月至2012年1月收治的糖尿病肾病患者220例，首诊糖尿病肾病，近1个月内未应用盐酸贝纳普利治疗，肝功能正常，无严重外伤等合并症;排除合并精神系统疾病或心理障碍无法配合治疗者，不能坚持治疗和随访者。其中男114例，女 106 例;年龄 42～70 岁，平均年龄(54.5±11.7)岁;糖尿病病程6个月～22年，平均(8.7±3.9)年。将220例患者随机分为观察组和对照组，各110例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

确诊后两组均给予常规血糖控制治疗，并联合应用饮食控制和运动疗法对患者进行综合干预治疗，维持患者血糖在正常水平。观察组联合应用盐酸贝那普利(成都地奥制药集团公司，规格10 mg/片，国药准字H20053390)10 mg，每天1次，口服。治疗2个月后评价治疗效果。

1.3 评价指标与疗效判定标准

评价指标:比较两组患者治疗2个月后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(Ur)、24 h尿蛋白定量和24h微球蛋白排泄率变化情况。

疗效判定标准[2－3]:显效为尿蛋白每分钟排泄量较治疗前减少，且减少量在 50 μg/min以上;有效为尿蛋白减少量在10～50 μg/min;无效为尿蛋白减少量在10 μg/min以下。以显效+有效合计为总有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计处软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用 t检验;计数资料采用例数和百分比表示，组间比较采用 χ2检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

糖尿病肾病的发病与患者肾血流动力学指标异常、糖化终产物的形成以及遗传因素有关，因此治疗应从改善患者血流动力学异常情况入手。盐酸贝那普利为临床常用的血管紧张素转换酶抑制剂，能够通过降低肾灌注压，有效改善患者肾血液动力学异常情况，改善肾小球的滤过功能，降低患者的24 h尿蛋白定量和24 h微球蛋白排泄率，有效逆转肾功能恶化过程，从而对糖尿病肾病患者肾功能起到良好的保护作用。动物试验研究发现，盐酸贝那普利可通过抑制肾脏血管内皮生长因子(VEGF)的表达[4－5]和类胰岛素生长因子－1(IGF－1)的过度表达[6]，延缓糖尿病肾病的发生。本研究结果显示，在常规治疗的基础上联合应用盐酸贝那普利治疗糖尿病肾病，可有效降低患者尿蛋白含量，改善患者肾功能。

表1 两组患者观察指标比较(± s，n=110)

注:与对照组比较，＊P ＜0.01。

组别观察组对照组BUN(mmol/L)6.33 ±1.94＊7.82 ±2.30 Cr(μmol/L)115.45 ± 11.71＊127.90 ± 14.69 Ur(μmol/L)387.21 ±65.40＊422.70 ±78.93 24 h尿蛋白定量(m/d)1.34 ±0.27＊1.86 ±0.42 24 h微球蛋白排泄率(mg/d)487.93 ± 46.62＊584.83 ± 81.19