护理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响分析

王英

随着人们生活方式的改变、生活压力大及人口老龄化严重等，患心血管疾病的患者越来越多，医学水平的进步使得该类患者寿命延长，导致慢性心力衰竭患者的数量逐年上升，给临床护理工作带来了很大的压力［1］。慢性心力衰竭又称慢性充血性心力衰竭，发病率随着年龄的增加逐渐增长，预后较差，病死率较高，反复住院，给患者及家属带来了沉重的经济负担。护理人员通过加强对慢性心力衰竭患者的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月—2011年5月来我院治疗慢性心力衰竭的52例患者，其中男27例，女25例，年龄54～78岁，平均 (66.57±12.33)岁，住院时间为11～32d，平均 (21.42±10.01)d;入院时心功能NYHA分级:Ⅱ级32例，Ⅲ级11例，Ⅳ级9例;基础疾病为:高血压性心脏病18例，缺血性心肌病19例，心肌梗死12例，扩张型心肌病3例;受教育程度:大学及大学以上学历6例，中专及高中学历19例，初中学历20例，小学学历7例。将52例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组26例，两组患者性别、年龄、心功能NYHA分级、基础疾病、受教育程度等资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 (1)疾病知识教育:患者常感觉疲惫无力、呼吸困难等，护理人员应指导患者在呼吸困难时采用半坐卧位，双腿下垂，这样可以减轻症状;在与患者交谈的过程中向患者讲解有关疾病的知识，掌握自我护理的方法，积极配合医护人员的治疗［2］。(2)用药护理:护理人员严格遵医嘱给药，向患者介绍用药的基本知识，提高临床疗效;在输液时告知患者及家属不要随意改变滴数;患者应用强心剂时，严格按照医嘱，不得自行更改剂量，若出现恶心、心率不齐、脉搏＜60次/min时，应立即通知医生;在服用利尿剂，尿量增多后，应多吃含钾高的食物 (如香蕉、橘子等)，防止发生低钾血症［3］。

1.2.2 实验组方法 (1)饮食指导:告知患者及家属应食用低盐饮食，少量多餐，利于减轻心脏负担，多食用新鲜的蔬菜、水果及粗纤维食物，保持大便通畅，避免诱发或加重心力衰竭;对于难治性心力衰竭患者，应限制每日摄入水量不超过800ml，告知患者戒烟限酒［4］。(2)心理护理:注意观察患者的情绪变化，及时纠正患者的不良情绪，耐心倾听患者的述说，告知患者情绪因素对疾病的影响较大，向患者介绍治疗效果较好的病例，经常鼓励患者，提高患者的自信心，在不影响疗效的情况下考虑患者的经济承受能力，制定合理的治疗方案，避免经济负担过重而加重患者的不良情绪［5］。(3)出院后指导:出院前对患者和家属进行详细地指导，告知患者应遵照医嘱坚持服药，不可自行改变药物剂量，以防疾病的反复发作;出院后根据身体情况合理运动，提高心脏的收缩和舒张功能，指导长期卧床患者，每2h进行适当的肢体活动，防止发生静脉血栓和肺栓塞［6］。

1.3 评价标准 采用我院自制的满意度调查表，由患者和家属对护理人员的工作做出评价，该表包括3项，即满意、基本满意、不满意，满意度= (满意 +基本满意)/总例数 ×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理人员的满意度比较 对照组患者对护理人员的满意度73.08%，实验组的满意度96.15%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P=0.021，见表1)。

2.2 两组患者护理干预前后6min步行试验、生活完全自理及再次住院情况比较 对照组及实验组患者护理干预后6min步行试验、生活完全自理均高于干预前，半年后随访，再次住院患者少于干预前，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)，实验组患者护理干预后与对照组护理干预后比较差异无统计学意义 (P＞0.05，见表2)。

3 讨论

慢性心力衰竭是内科常见的危重疾病，且反复发作，不仅给患者带来了沉重的经济压力，同时也影响患者的身心健康，经过护理干预后提高了患者对护理人员的满意度，利于患者的疾病康复。由于慢性心力衰竭的疾病特点，给患者带来了极大的精神压力，通过心理护理使患者建立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，提高服药的依从性，防止病情恶化［7］。在日常的生活中，饮食对疾病的恢复有着重要意义，在治疗过程中加强对患者的饮食指导，纠正不良的饮食习惯。由于慢性心力衰竭患者需长期用药治疗，通过对患者出院后的指导，能够提高患者自我护理的意识，能够有效地防止疾病的复发，通过加强对患者的护理干预，拉近了和患者的距离，建立了良好的护患关系。

本研究结果显示，实验组患者对护理人员的满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义;对照组及实验组患者护理干预后6min步行试验、生活完全自理均高于干预前，半年后随访，再次住院患者少于干预前，两组比较差异有统计学意义，实验组患者护理干预后与对照组护理干预后比较差异无统计学意义。

综上所述，通过加强对患者的护理干预，提高了患者对护理人员的满意度，增强了临床疗效，防止病情反复发作，利于患者的身心健康。

表1 两组患者对护理人员的满意度比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of satisfaction to nursing staff's between two groups

表2 两组患者护理干预前后6min步行试验、生活完全自理及再次住院情况比较〔n(%)〕Table 2 Comparison of 6min walk test，the life provides for oneself completely and again hospitalized cases before and after the nursing intervention between two groups

1 赵新梅，张莉梅，闵存丽.46例慢性心力衰竭患者的护理体会［J］.中国健康月刊，2011，30(3):217.

2 梅丽珍.护理干预对慢性心力衰竭患者的影响［J］.中国当代医药，2011，18(18):171-172.

3 张瑞芬.护理干预对慢性心力衰竭患者临床疗效的影响 ［J］.临床合理用药，2010，3(16):11-12.

4 李荣妤，孙雪菊，李幂，等.慢性心力衰竭的治疗与护理要点［J］.中国医药科学，2011，1(14):185-186.

5 尹红.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响［J］.当代护士，2010，12(7):18-19.

6 王素花.慢性心力衰竭患者的临床护理体会［J］.中国医药指南，2011，9(17):150-151.

7 梅霞云.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响 ［J］.中外医疗，2011，8(29):147.