普伐他汀早期治疗急性冠脉综合征疗效观察

戴淑华

急性冠脉综合征 (ACS)具有发病急、进展快、死亡率高等特点，被世界卫生组织列入危害人类健康的头号杀手［1］。近年来，我院采用对照观察的方法比较不同药物治疗急性冠脉综合征的临床效果，现报道乳腺。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年6月—2012年1月120例急性冠脉综合征患者，随机分为观察组和对照组，观察组60例，男40例，女20例，平均年龄为 (52.5±10.4)岁，不稳定型心绞痛患者39例，急性心肌梗死患者21例，其中合并高血压者38例，合并糖尿病者12例;对照组60例，男38例，女22例，平均年龄为 (52.6±10.5)岁，不稳定型心绞痛患者36例，急性心肌梗死患者24例，其中合并高血压患者36例，合并糖尿病者24例。入组患者均符合中华医学会心血管分会的诊断标准［2］。对患者的性别、年龄、并发症、危险因素等进行分析，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规药物治疗。对照组在常规药物治疗的基础上加用β受体阻滞剂治疗;观察组在常规药物治疗的基础上加用普伐他汀20mg，睡前服药，随访观察8周。观察两组三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、总胆固醇 (TC)指标。

1.3 疗效判断［3］显效:同等负荷引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，静息状态下心电图恢复正常;有效:心绞痛发作次数减少50% ～80%，静息心电图ST段下移减少0.5～1.0mV以上;无效:不能达到上述标准甚至较先前加重。

1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组与对照组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.01，见表1)。

2.2 两组TC、LDL-C、HDL-C、TG指标比较 观察组治疗后在TC、LDL-C水平下降，差异有统计学意义 (P＜0.01);对照组治疗后TC、LDL-C水平无变化，差异无统计学意义 (P＞0.05);观察组和对照组治疗前后比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表2)。

表1 两组临床疗效情况比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of curative effect between two groups

表2 两组各项指标情况比较 ()Table 2 Comparison of each index between two groups

表2 两组各项指标情况比较 ()Table 2 Comparison of each index between two groups

注:与治疗前比较，*P＜0.01;与治疗前比较，△P＞0.05

治疗后观察组 60 5.69±0.85 4.05±0.27* 3.67±0.69 2.15±0.47* 1.05±0.35 1.49±0.39* 2.67±0.52 2.14±0.46组别 例数 TC治疗前 治疗后LDL-C治疗前 治疗后HDL-C治疗前 治疗后TG治疗前*对照组 60 5.80±0.87 5.69±0.88△ 3.63±0.67 3.70±0.64△ 1.03±0.37 1.09±0.38△ 2.69±0.59 2.55±0.49△

3 讨论

急性冠脉综合症是急性心肌缺血的总称，包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛等。该病具有发病急、进展快、死亡率高等特点，被世界卫生组织列入危害人类健康的头号杀手［4］。目前，临床对急性冠脉综合征的治疗主要有两种，一是通过外科手术、介入治疗等使血管恢复通畅，如血管搭桥、置入支架等;二是药物治疗干预，如抗血脂、抗血小板、抗凝、溶栓治疗。急性冠脉综合征斑块内部胆固醇含量高、脂质核心大、覆盖斑块的纤维帽较薄，有大量巨噬细胞浸润;巨噬细胞在吞噬细胞外间质时释放胶原酶、弹力纤维酶及纤溶酶原激活物等物质，破坏胶原组织，使纤维帽进一步变薄。斑块破裂后，血小板和凝血系统激活，在破裂斑块基础上形成富含血小板的止血血栓，临床上表现为急性冠脉综合征。他汀可稳定斑块，减轻炎症反应，改善内皮功能，减少黏附分子表达、白细胞在血管内皮的黏附、血栓形成及细胞凋亡，增强干细胞活性和功能，在降脂同时还可减小相关心血管风险［5-6］。本研究结果显示，两组在显效率及总有效率方面比较，观察组高于对照组，差异有显著性;观察组治疗后TC、LDL-C水平下降，差异有显著性;对照组治疗后TC、LDL-C水平无变化。表明普伐他汀早期治疗急性冠脉综合征具有调脂，稳定粥样斑块的作用。

1 郑晓芬.普伐他汀对早期中老年急性冠脉综合征的疗效研究［J］.中国全科医学，2011，14(7):2172.

2 邹筱冬，梅克新，孙爱华.老年冠心病患者强化降脂的疗效及安全性观察［J］.疑难病杂志，2004，3(2):83-85.

3 王宇晖，韩红梅，李东纯，等.普伐他汀对冠状动脉硬化斑块的影响 ［J］.中国误诊学杂志，2004，4(1):87-88.

4 赵水平.急性冠状动脉综合征患者应尽早服用他汀类药物［J］.中华心血管病杂志，2004，32(11):961-962.

5 邢美.辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(9):1478.

6 茹雪.急性冠脉综合征早期他汀类药物的应用价值 ［J］.心血管病学进展，2004，25(2):97.