消肿方联合微波治疗痔术后水肿的疗效观察

严进 康雨龙 管甲生

（江苏省苏北人民医院 江苏扬州 225001）

目前痔术后普遍存在创面水肿问题，导致大便难解、小便不畅、肛门坠胀不适、肛门疼痛等，给患者带来极大的痛苦。笔者选取了2011年8～12月在我科住院手术患者77例，采用消肿方联合微波理疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 混合痔术后水肿患者77例，男35例，女42例；年龄15～72岁，病程7d至20年。随机将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组39例，对照组38例。诊断标准均符合2004年国家中医药管理局制定的混合痔诊断标准［1］，所有患者均采用局部浸润麻醉及Milligan-Morgan术式。各组病例性别、年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组于术后即使用消肿方（黄柏、五倍子、虎杖各15g，芒硝、地榆、槐花、没药、花椒、三七各10g，红花6g，冰片1.5g）煎取1000m L，坐浴，每日1次，每次10～15min，然后使用AMT型微波手术治疗机，功率30W，于距离约10cm处照射，每次30min，每日1次，连续照射5d。对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液加温水1000m L坐浴，每次10min。其余围手术期处理治疗组与对照组均相同。

1.3 观察指标 分别于术后第2、5d观察创面水肿情况。按4级评分法分级计分。0分：无水肿；1分：轻度水肿，临床可自行消退；2分：中度水肿，中药坐浴可消退；3分：重度水肿，需局麻下切除。同时观察术后创面愈合时间。

1.4 疗效评价标准 按照2000年中华医学会外科学分会肛肠外科学组颁布的痔诊治暂行标准［2］进行判定。治愈：症状消失，痔消失；好转：症状改善，痔缩小或痔核萎缩不全；未愈：症状、体征均无变化。

1.5 统计学处理 采用SPSS16.0进行数据间的统计学处理，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前水肿积分比较见表1，两组水肿积分差异无统计学意义。

2.2 两组患者术后第2d、第5d创缘水肿评分见表2。术后第2d、第5d治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组在水肿方面评分低于对照组，说明消肿方联合微波理疗可以明显减轻痔术后水肿症状。

表1 两组患者治疗前水肿积分比较（）

表1 两组患者治疗前水肿积分比较（）

组别 水肿积分治疗组（n＝39）0.4332.15±0.75对照组（n＝38） 2.10±0.76 P值

表2 两组患者术后第2d水肿积分比较（）

表2 两组患者术后第2d水肿积分比较（）

组别 水肿积分 第5天水肿积分治疗组（n＝39）1.04±0.73 0.42±0.72对照组（n＝38） 1.89±0.64 1.19±0.76 P值0.033 0.012

两组患者术后回访痊愈时间比较见表3。两组患者均痊愈，痊愈时间治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组术后痊愈时间短于对照组，说明可以明显缩短混合痔术后创面痊愈时间。

表4 两组患者术后痊愈时间比较表

3 讨 论

肛缘水肿是肛肠病术后的并发症之一，是影响治愈率和治疗效果的重要因素之一。肛肠病术后肛缘水肿原因很复杂，有局部注射麻醉药药量过多、过浅，药物过于集中、手术不彻底、创面缝合术中切口缝合过密、过紧、感染、久蹲等诸多因素［3］。水肿给患者带来诸多痛苦：如疼痛，肛门异物感，增加感染机会，迟缓愈合，水肿消退后残留外痔影响疗效。

中药坐浴时借助药力和热力直接作用于局部病变，湿润蒸腾的热气可使肛缘括约肌松弛，皮肤温度升高，毛孔开放，微小血管扩张，血液和淋巴循环加快，痔静脉、淋巴管回流畅通，药液中的有效成分就容易透过皮肤附属器官和创面组织吸收，直达病所促进水肿消散。

微波理疗是利用电磁波原理，具有方位性强、频率高的特点，产生生物热效应和生化效应，以生物组织本身作为热源的内部加热，组织中的极性分子（主要为水分子）随微波频率高速转动，互相摩擦产生热量，同时微波对生物组织有一定的透入深度，可使局部组织温度升高，血管扩张，促进血液和淋巴循环，消除和改善局部组织瘀血和低氧状态，减轻水肿［4］。

［1］ 国家中医药管理局.中医肛肠病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：136.

［2］ 中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔诊治暂行标准［J］.中华外科杂志，2003，41：699.

［3］ 黄艳，曾永坚.术中预防痔术后水肿的临床近况［J］.结直肠肛门外科，2010，16（6）：392-394.

［4］ 管美霞，宿彩红.微波理疗用于肛门病术后的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（3）：315.