银杏达莫注射液辅助治疗心绞痛临床效果分析

杨 颖， 张 怡， 张 儒

(1.陕西省渭南市中医医院， 陕西 渭南 714000 2.陕西省渭南职业技术学院， 陕西 渭南 714000)

急性冠状动脉综合征引起的不稳定型心绞痛，如诊断和治疗不及时易引发心肌梗死或猝死，所以，合适的药物选择对于患者预后来说，其意义极其重要。自2010年1月以来，笔者采用常规西药联合银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛30例，通过临床观察其疗效比较显著，现报告如下［1］:

1 资料及方法

1.1 一般资料:选择2010年1月至2010年6月在我院收治的60例不稳定型心绞痛患者。所有患者临床症状典型，且ECG有相应缺血性ST－T改变迹象，在经过心电图与心肌酶学的检查之后排除了患者急性心肌梗死的可能，所有患者肾功能正常、至少为二度以上房室传导阻滞、无风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、严重高血压和感染性疾病。在这60例患者中，男女的比例为41:19;年龄42－73 岁，平均(60.3±6.2)岁;病程 8 个月－4年，平均(2.01±1.95)年;22例为初发劳性累心绞痛，10例为静息性心绞痛，11例恶化劳累性心绞痛，12例为变异型心绞痛，5例为梗死后心绞痛;60位患者中有26位吸烟者，12位患者合并有糖尿病、25位患者患高血脂症、22位患者有高血压。将60位患者采取随机的方式分成两组:观察组(n=30)和对照组(n=30)，两组患者从年龄、性别、心绞痛发作次数以及心血管危险因素等资料均未呈现出明显的差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法:两组患者均采用常规西药治疗，其中包括严格的卧床休息，实施严密监护，吸氧以及抗心绞痛药物治疗;对照组在基于常规治疗之上口服20mg曲美他嗪(3次/d);观察组则是基于对照组所采用的治疗，辅助30mL银杏达莫注射液，配以250mL生理盐水静脉滴注(1次/日)。两组患者疗程为2周［2］。

1.3 统计学分析:所有数据通过SPSS15.0统计软件来进行处理分析，作t检验。

2 结果

2.1 观察组与对照组疗效比较，见表1。

2.2 观察组与对照组治疗后心电图改善比较，见表2。

表1 两组经治疗后效果比较 n(%)

表2 两组经治疗后心电图改善比较 n(%)

3 讨论

产生不稳定型心绞痛的原因主要为心肌缺氧导致心肌供血不足而出现的症状。通常UAP(冠心病不稳定型心绞痛)的发生是因冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂所继发的病理改变，部分患者伴有血栓等现象。这导致局部心肌血流量显著下降，当心肌缺血时，通过有氧机制，合成肌酸磷酸和三磷酸腺苷的水平下降，这使得高能磷酸键不足，导致心肌无法得到足够的代谢能量，通过无氧反应获得能量，从而产生大量乳酸，引起乳酸性酸中毒，心肌收缩力降低。不稳定型心绞痛患者常见的临床表现主要有:病情较重、变化迅速，所以，是否能够及时且疗效明显的进行不稳定型心绞痛的治疗有着极为重要的意义［3］。

银杏达莫注射液中的主要成份包括双嘧达莫的复方制剂及银杏叶提取物。目前，我国的银杏叶提取物已经发展到了第4代［4］。主要有效成分有:3.1%的银杏黄酮甙、2.9%的白果内酯、10%的双密达莫。药理研究表明，银杏达莫能够保护细胞膜的功能和结构的完整性，对心肌缺血时氧自由基的产生起到抑制作用，防止细胞膜脂质过氧化，清除氧自由基;同时具有扩张冠状动脉，改善血液循环，防止心肌缺血、缺氧;还可提升纤维溶酶活性和增强记忆力的功能。双嘧达莫能够有效的抑制血小板的聚集，高浓度(50μg/mL)对于血小板释放起到了较大的抑制作用［5］。冠心病的临床表现与中医理论中的“胸痹”极为类似，因此可以根据中医理论进行治疗，早在《素问·痹论》篇云:“心痹者，脉不通。”正所谓不通者痛之。中医病机为心脉不通，气血瘀滞，而长期的气血淤滞必然导致脏腑功能失调。通过临床和实验研究发现，作为传统中药的银杏叶除上述西药角度介绍的药理作用外，还有抑制冠脉炎症反应，改善血液流变学指标，对血管平滑肌增生有抑制作用等途径来改善心肌缺血和保护心肌细胞［6］。尽管中药在冠心病的治疗中拥有良好的疗效，但其与大多数传统中药一样作用缓慢，因此开展相关研究提高中药起效速度，研制适用于重危患者急速抢救的中药是现今中医药的研究方向，也是未来中药的发展趋势。银杏达莫注射液的研制正是根据冠心病发病机制，根据银杏叶有效成分应运而生。

本研究在常规西药联合治疗基础上辅助银杏达莫注射液治疗心绞痛30例取得了较为理想的疗效，患者各项主要临床症状得到明显缓解，其总有效率、控制疾病，改善心电图的心肌缺血表现等方面效果明显，与文献报道相符。观察组30例患者采用银杏达莫注射液辅助治疗过程中，未出现明显的不良反应。这说明银杏达莫注射液治疗心绞痛可以良好的改善临床症状，可减少心绞痛的发作次数和持续时间，控制病情进展且无明显不良反应，患者对药物不会产生耐受性及依赖性，值得今后在临床上加以推广应用。

［1］ 刘潇湘，刘扬.银杏达莫注射液与丹参注射液治疗心血淤阻型冠心病的临床疗效比较［J］.时珍国医国药，2011，(08):409－412.

［2］ 卫生部心血管系统药物临床药理基础.心血管系统药物临床研究指导原则［J］.中国药理学杂志，1998，4(4):251.

［3］ 孙建霞，李桂云，高成森.曲美他嗪消心痛治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.实用全科医学，2007，5(4):351.

［4］ 王耿介.银杏达莫注射液辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察［J］.临床医学工程，2009，16(8):49.

［5］ 刘鹏.中药在心血管疾病中的临床应用［J］.浙江中西医结合杂志，2006，16(12):783.

［6］ 赵沁，陈良光.银杏达莫注射液治疗老年冠心病的疗效观察［J］.河北中医，2010，32(3):414－416.