口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应*

李铁军

(山东省济南市口腔医院， 山东 济南 250001)

实践发现，不同的口腔修复膜材料对患者手术的成功及预后有着不同的意义［1］。为了进一步了解和探讨最佳的口腔修复膜材料，我院对840例行牙种植引导骨再生的患者进行了对比研究，取得了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2009年1月至2011年12月口腔种植中心收治的需行牙种植引导骨再生术的患者840例，所有患者均经临床或病理确诊，有单颗牙缺失需要行种植修复，排除严重心、肝、肾及全身感染患者。按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组，其中，观察组420例，男288例，女132例，年龄20－66 岁，平均年龄(42.1±2.3)岁，包括 223 颗前牙，39颗前磨牙，158颗磨牙;对照组420例，男293例，女127 例，年龄20－65 岁，平均年龄(42.7±2.1)岁，包括208颗前牙区，42颗前磨牙，170颗磨牙。两组患者性别、年龄、牙位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 仪器和材料:Xive螺纹根状种植体采用德国Friadent公司生产的，Bio－Oss骨粉由美国欧司海斯公司生产，钛膜由西安中邦生物有限公司生产，海奥口腔修复膜由烟台正海生物公司生产，手术中采用德国USTOMED公司生产的10分度游标卡尺［2］。

1.3 手术方法:两组患者牙种植均采用Xive螺纹根状种植体和Bio－Oss小牛骨粉，按照常规手术的步骤将种植体植入，根据需要植入骨材料，将骨粉用生理盐水浸湿后放在种植体侧骨缺损的区域，根据患者的牙骨缺损创面的形状和大小，观察组采用合适的海奥口腔修复膜放置在植骨区域进行引导骨再生，对照组采用合适的钛膜放置在植骨区域进行引导骨再生，在放置好的边缘处覆盖2.0－3.0mm，最后间断缝合关闭创口［3］。

1.4 观察指标和效果判定:观察和比较两组修复情况，不良反应及术后6个月骨厚度、植骨厚度。修复情况采用我国卫生部关于疾病的治疗修复效果评定标准:成功为种植体稳定性良好，在缺损区域里有新生骨，并与自体骨结合。采用10分度游标卡尺对患者术后1周骨厚度、植骨厚度进行测量。

1.5 统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用%构成表示，采用X2检验;计量资料用±s)构成表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者种植修复的效果比较:观察组患者种植修复成功408例，成功率为97.14%;对照组患者种植修复成功388例，成功率为92.38%。两组比较，观察组种植修复成功率明显高于对照组，差异显著(X2=9.59，P＜0.01)。

表1两组患者1周骨厚度、植骨厚度的比较(n±s)

表1两组患者1周骨厚度、植骨厚度的比较(n±s)

?

2.2 两组患者不良反应的比较:观察组出现5例不良反应，包括2例急性肿胀，3例伤口裂开，不良反应发生率为1.19%;对照组出现29例不良反应，包括12例急性肿胀，17例伤口裂开，不良反应发生率为6.90%。两组比较，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著(X2=17.66，P＜0.01)。

2.3 两组患者1周骨厚度、植骨厚度的比较:两组比较，观察组患者术后1周骨厚度、植骨厚度均大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

3 讨论

引导骨再生技术是由牙周病学的引导组织再生术演变发展而来，是指在牙骨槽缺损的地方覆盖上一层高分子的生物膜作为保护屏障，以促进骨缺损部位的修复和再生［4］。以往，临床上大多选择钛膜作为保护屏障膜，是由于其属于不可吸收膜类型，质地较硬，有一定的抗力强度，能够较好的维持空间，有利于植骨的成长，但临床发现，由于钛膜表面和结构上无任何空隙，这样就限制了血液血浆进行植骨区，阻挡了植骨对血液的吸收，导致患者恢复较慢［5］。海奥口腔修复膜是一种可吸收的双层胶原膜，其降解的时间较长，并且研究发现，它降解代谢的产物没有细胞毒性。海奥口腔修复膜具有良好的细胞隔离功能和血凝块稳定功能，原因在于它与软组织接触的致密层既能够维持空间的稳定性，又能够使有利的细胞进行缺损区域促进植骨的生长，与骨组织接触的多孔层可以将血液血浆适量的放入植骨生长区域，并使新生成的骨组织贴合到生物膜上，将自体骨与新生骨完全紧密结合［6］。在本案例中，观察组患者修复成功率为97.14%，对照组患者修复成功率为92.38%，观察组修复成功率明显高于对照组(P＜0.01);观察组出现5例不良反应，不良反应发生率为1.19%，对照组出现29例不良反应，不良反应发生率为6.90%，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01);两组比较，观察组患者术后1周骨厚度、植骨厚度均大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。综上所述，临床上使用海奥口腔修复膜行牙种植引导骨再生术效果较好，手术成功率较高，能够充分的引导骨再生，重建牙槽股外形，促进骨和植骨的发育成长，值得临床进一步推广应用。

［1］ 周倩，王佐.引导骨再生术在种植手术中的应用［J］.口腔颌面外科杂志，2010，20(4):279－280.

［2］ 陈贵丰，刘小明，胡秋荣.Bio－Gide与Bio－Oss联合应用于牙种植引导骨再生的临床观察［J］.中国基层医药，2007，14(10):1587－1588.

［3］ 王宏青，马国武.不同骨移植材料与骨引导再生修复种植体周围骨缺损［J］.中国组织工程研究与临床康复，2008，12(27):5339－5341.

［4］ 董研，徐董，王新木.牙种植可吸收性引导骨再生膜的研究进展［J］.中国生物医学工程学报，2010，29(5):765－767.

［5］ 谢苗苗，赵保东，王维英.等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14(16):2911－2913.

［6］ 杨治洁，张摇磊，刘堃.等.生物胶原膜与钛膜在引导骨组织再生技术中的应用比较［J］.安徽医药，2011，15(6):713－714.