醒酒消脂汤治疗酒精性脂肪肝的临床疗效

朱凤丽 武庆鹏

1.山东省宁阳县中医院药剂科，山东宁阳 271400；2.山东省宁阳县中医院儿科，山东宁阳 271400

近年来，WHO统计我国长期饮酒者近2亿人，因酒精的毒性作用而致肝脏损害等一系列病变，嗜酒者中约2/3可发展为酒精性肝病（ALD），其包括酒精性脂肪肝（alcoholic fatty liver，AFL）、肝炎、肝纤维化和肝硬化，是顺序渐进的过程，发病机制比较复杂，中医药对AFL效果尚可，笔者采用自拟醒酒消脂汤剂治疗本病，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年2月~2012年2月确诊的AFL患者60例为研究对象，均符合《酒精性肝病诊疗指南》的诊断标准[1]。所有患者临床均有乏力易疲、肝区不适、肝脾肿大等症状。入选标准：肝功能异常（ALT＞40 U/L，AST＞30 U/L，GGT＞50 U/L）。排除标准：存在其他病毒性肝炎及其他疾病引起的肝功能异常，合并恶性肿瘤以及其他严重全身性疾病，排除孕妇、哺乳期妇女等。

60例患者中，男41例，女19例，患者年龄31～63岁，平均（44.5±12.9）岁；饮酒年限6～32年，平均（15.7±7.5）年。将患者随机分为两组各30例，两组患者的性别、年龄、饮酒年限、疾病严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者治疗期间均强制戒酒、予低盐低脂饮食。对照组给予常规治疗，如甘利欣静滴，150 mg/d，并根据症状酌情给予多种维生素、肌苷等治疗。

治疗组治疗前2周和观察治疗期间停用其他相关药物及疗法，给予自拟醒酒消脂汤治疗，方药组成：葛花9 g、黄芪15 g、茯苓 12 g、泽泻 12 g、白芍 10 g、牡蛎 15 g、丹参 15 g、昆布 10 g、郁金10 g、决明子12 g、何首乌15 g、三七粉（冲服）3 g，每日1剂，水煎，早晚分服。两组均以30 d为1个疗程，2个疗程后评价其临床疗效。

1.3 观察指标

治疗前后观察并记录症状、体征的变化并进行超声检查，测定患者肝肾功能水平。

1.4 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，将治疗效果分为治愈、好转、无效，治愈和好转病例数为计算总有效率的依据。B超检查的病情分度参照文献[3]确定。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用（x ± s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者肝功能均明显改善，且无明显肾功能异常，无其他明显不良反应，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者B超检查结果比较

两组患者治疗前B型超声分度差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B型超声分度均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组间差异详见表2。

表2 治疗前后两组患者B超分度比较[n（%）]

3 讨论

AFL是最常见的酒精中毒性疾病，一般认为乙醇的直接毒性作用，AFL与其他类型的脂肪肝相比，其发生肝纤维化和肝硬化的进程相对较快，其发病机制可能与多种因素有关[4]，目前还不太明确，中医认为其属于“胁痛”“积聚”等范畴，治以健脾化痰，养肝化瘀。

醒酒消脂汤葛花醒酒养肝为君药；茯苓、泽泻健脾化湿，以绝生痰之源，黄芪补气，三药共为臣药；白芍养肝止痛，郁金、丹参疏肝利胆，活血化瘀，首乌养阴，牡蛎、昆布、决明子三单味中药具有改善脂质代谢，抑制外源性脂质吸收的功效[5]，三七具有加强活血的功效，甘草调和诸药，全方共奏健脾养肝，活血化瘀之功，可有效减轻酒精性脂肪肝的症状。

综上所述，笔者采用自拟醒酒消脂汤治疗酒精性脂肪肝，总效率90.0%及B超分度均显示较常规治疗组效果明显，且安全性高，值得推广。

[1] 中华医学会肝脏病协会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病治疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）：164.

[2] 孙传必.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：6.

[3] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，2006：886.

[4] 孙月枝，李红德，赵文霞.中医综合疗法治疗非酒精性脂肪肝临床观察[J].甘肃中医，2010，23（4）：17-19.

[5] 张智勤.消脂汤治疗高脂血症162例[J].光明中医，2010，25（8）：1437.