呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

帅冬怡

呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

帅冬怡

目的探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法对2010年1月至2011年12月住院43例行呼吸功能锻炼的COPD患者(观察组)以及41例没有进行呼吸功能锻炼的COPD患者(对照组)进行肺功能和SF-36生活质量的对比研究。结果观察组患者锻炼后的肺功能以及SF-36量表8个维度的得分均显著高于锻炼前和对照组，P＜0.01。结论呼吸功能锻炼能够显著提高患者的肺部功能以及生活质量。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以进行性、不完全可逆性气流受限为主要特征。该病患病率高、病死率高，且进展缓慢，对患者生活质量带来极大地影响，已成为重要的公共卫生问题［1］本研究欲研究呼吸功能锻炼是否能提高COPD患者生活质量，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将我院2010年1月至2011年12月住院的84例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。患者年龄在58～83岁，平均67.8岁。其中，男66例，女18例。患者病程在8～25年，平均12.2年。所有患者均符合2004年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)中的有关诊断标准［2］。所有患者病情均为平稳期，排除语言沟通障碍、脑血管疾病后遗症、长期卧床以及严重心功能不全的患者。

1.2 研究分组 将84例研究对象按照当时治疗方法分为两组，其中观察组患者43例进行呼吸功能锻炼，对照组41例无进行呼吸功能锻炼。观察组平均年龄为66.3岁，男34例，女9例，平均病程为11.5年;对照组平均年龄为68.1岁，男32例，女9例，平均病程为13.1年。两组患者的性别、年龄、病程等的差异均无统计学意义(P＞0.05)，即三个指标两组间具有可比性。

1.3 治疗方法 观察组:患者在解痉平喘、抗感染、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、营养支持等常规治疗的同时，进行呼吸功能锻炼。对照组:根据患者COPD症状的严重情况给予化痰药物、抗生素、吸氧、支气管扩张剂及对症支持等综合方法治疗，但均不进行呼吸功能锻炼。

1.4 观察指标 ①检查两组患者呼吸功能锻炼前和锻炼3个月后的肺功能情况。②采用SF-36生活质量量表对两组患者治疗3个月后生活质量进行调查。SF-36量表包括躯体的生活质量和精神的生活质量，具体包含总体健康、躯体功能、躯体角色、情感角色、社会功能、躯体疼痛、生命活力和心理健康等8个维度。8个维度的得分越高，表明患者生活质量越高;相反，得分越低，生活质量越差。

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料用±s描述，用两独立样本的t检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组COPD患者训练前后肺功能变化比较 比较两组患者训练前和训练后FEV1、FEV1/FVC以及MVV的变化情况。结果见表1。观察组:训练后 FEV1、FEV1/FVC以及MVV三个指标与训练前的差异均有统计学意义，P＜0.01;对照组:训练后FEV1/FVC和MVV两个指标与训练前的差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组训练前三个指标的差异没有统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组训练后三个指标的差异均有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组COPD患者训练前后肺功能情况比较

2.2 两组COPD患者训练前后SF-36测定结果比较 比较两组患者训练前后的SF-36生活质量量表得分情况，结果见表2。结果，观察组:训练后在总体健康、躯体功能、躯体角色、情感角色、社会功能、躯体疼痛、生命活力及心理健康等8个维度的得分均显著优于训练前，差异有统计学意义(P＜0.01);对照组:训练后总体健康、躯体角色、情感角色、社会功能、躯体疼痛、生命活力及心理健康等7个维度的得分均显著优于训练前，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组训练前8个维度得分均没有差异(P＞0.05);观察组和对照组训练后8个维度的得分差异均有统计学意义(P＜0.01)。

表2 两组COPD患者训练前后SF-36生活质量量表得分比较(±s)

表2 两组COPD患者训练前后SF-36生活质量量表得分比较(±s)

指标 观察组对照组训练前 训练后 训练前 训练后总体健康 17.2±3.5 68.4±9.2＊＊## 18.1±4.3 25.2±8.1#躯体功能 37.3±7.2 68.9±3.7＊＊## 35.5±6.5 38.7±8.4躯体角色 11.5±1.6 70.8±7.1＊＊## 12.3±2.2 38.8±5.2##情感角色 19.2±5.3 88.9±7.8＊＊## 18.7±3.2 31.2±4.2##社会功能 28.5±2.1 88.6±4.7＊＊## 27.3±3.5 30.6±5.4#躯体疼痛 65.5±3.5 97.2±8.3＊＊## 71.5±5.2 77.6±6.7#生命活力 8.5±5.2 63.2±6.1＊＊## 9.2±3.8 35.8±7.4##心理健康 10.8±3.0 71.5±7.3＊＊## 11.5±3.7 42.2±5.8##

3 讨论

COPD患者由于肺功能的下降，对日常生活带来极大地影响，患者生活质量下降。呼吸功能锻炼能够增强COPD患者呼吸肌的耐力和肌力，减轻过度充气，优化胸腹运动形式，提高气体交换能力，是COPD患者缓解期主要的康复治疗手段。

本研究通过对比COPD患者参与呼吸功能锻炼以及没有进行呼吸功能锻炼患者训练前后肺功能变化情况以及SF-36生活质量量表得分情况，发现呼吸功能锻炼能够显著提高患者的肺部功能以及生活质量。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)．中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.

［2］ 中华医学会呼吸病分会．慢性阻塞性肺气肿(COPD)诊治规范(草案)．中华结核和呼吸杂志，1997，20(4):199.

344000江西省抚州市第一人民医院ICU科

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