温针灸治疗60例腹泻型肠易激综合征疗效分析

邓琼

温针灸治疗60例腹泻型肠易激综合征疗效分析

邓琼

目的 对60例腹泻型肠易激综合征采用温针灸治疗的方法，分析其疗效优势。方法 将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组:观察组给予温针灸治疗，对照组口服黄连素、思密达、谷维素治疗，两组均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果 治疗结束时观察组治愈17例(56.67%)，总有效率达到96.67%;与对照组治愈14例(46.67%)、总有效率86.67%相比具有明显差异(P＜0.05)。治疗结束后3月随访观察复发情况对照组复发70%与观察组36.67%相比具有显著的差异(P＜0.01)。结论 温针灸治疗腹泻型肠易激综合征具有加强疏肝解郁、健脾和胃、调畅气机以及镇痛、降低肠道敏感性、调节胃肠功能的作用，对腹泻型IBS有较好的疗效，并且无任何不良反应，值得临床推广应用。

温针灸;腹泻型;肠易激综合征

肠易激综合征是临床上最常见的一种肠道功能紊乱性综合征，有特殊病理生理基础，临床表现类型多样，有腹泻型、便秘型、混合型三种，中医学属腹痛、泄泻等范畴。运用传统中医针灸疗效在临床上有其独到的优势，现将自2009年3月至2011年3月采用温针灸治疗本病患者的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源我院门诊病例，均符合肠易激综合征的中西医诊断，选择符合腹泻型的患者共60例，按入组的先后顺序，随机分为观察组和对照组，各30例，其中观察组男12例，女18例，年龄22～49岁，平均34.2岁，病程1.7～4.8年，平均3.3年;对照组男15例，女15例，年龄26～52岁，平均37.2岁，病程1.5～4.6年，平均2.9年;临床主要表现为排便频率异常，每天＞3次、排便性状异常(稀便、水样便或伴黏液)。检查方面所有病例3次粪便常规、培养及粪便隐血试验均阴性，且缺乏症状形态学改变和生化异常其他原因，排除肠道器质性疾病。两组患者在年龄、性别、病程等方面无统计学意义，表明资料具有可比性。

1.2 诊断标准 参考内科学第七版教材及国家中医药管理局综合制定其诊断标准，排除组织结构或生化异常对于症状的解释，在过去的12个月内，至少有12周时间(不必连续)出现腹部不适或疼痛症状，且这些症状具有以下3种特性中的2种:症状可因排便而缓解;症状的发生与排便次数改变有关;症状的发生与大便性状改变有关。

1.3 治疗方法 观察组以采用温针灸治疗，基础方:天枢、中脘、足三里(双)，脾虚配脾俞(双)，肝郁配肝俞(双)，肾虚配肾俞(双)，每次留针20 min。对照组口服黄连素2片/次，3次/d;蒙脱石散3 g/次，3次/d;谷维素片20mg/次，3次/d;两组均连续治疗2周为1个疗程，疗程间休息3 d，连续治疗2个疗程。治疗期间均停服其他药物。治疗结束后及治疗后3个月随访统计其临床疗效。疗效评定标准:

1.4 疗效 主要临床症状消失，每天大便 1～2次，成型，无黏液，稳定半年以上;显效:临床症状基本消失，大便基本正常;有效:临床症状明显好转，大便次数比治疗前明显减少，或偶有黏液;无效:临床症状或大便次数无改善或较前加重。

2 结果

表1 治疗结束后疗效对比表(例，%)

表2 治疗结束后复发情况比较

结果表明，治疗结束时观察组治愈17例(56.67%)，显效9例(30.00%)，有效 3例，无效 1例，总有效率达到96.67%;与对照组治愈 14例(46.67%)、显效 11例(36.67%)、有效1例(3.33%)，总有效率86.67%相比具有明显差异(P＜0.05)。治疗结束后3月随访观察复发情况对照组复发70%与观察组36.67%相比差异有统计学意义(P＜ 0.01)。

3 讨论

肠易激综合征是门诊常见疾病，有资料表明发病有上升趋势［1］，临床上表现为病程长，易复发等特点，在祖国医学中属于“腹痛”、“泄泻”等范畴。中医学认为泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。疏肝健脾为本病的主要治疗原则，针灸治疗所选中脘、天枢、足三里能调整胃肠之运化与传导功能，以止泻;天枢穴位于腹部，是针灸治疗肠腑病的要穴，艾灸此穴可调肠腑，理气滞，更能扶阳固本，鼓舞机体正气［2］。针脾俞可加强健脾益气的作用;肝俞可疏肝解郁;肾俞助以命门，可温肾壮阳，温养脾肾，运化水谷以治本。同时现代研究表明，针灸可镇痛、调整机体各系统的功能和增强机体的防疫免疫功能等三方面发挥中药作用，针刺对胃肠道功能有双向调节作用，对胃肠功能紊乱的疾病最为合适，同时能提高机体免疫力，影响大脑皮质的神经活动过程，具有使兴奋过程与抑制过程恢复平衡的调整作用。本研究表明，治疗结束时观察组治愈17例(56.67%)，显效9例(30.00%)，有效3例，无效1例，总有效率达到96.67%;与对照组治愈 14例(46.67%)、显效 11例(36.67%)、有效1例(3.33%)，总有效率86.67%相比具有明显差异(P＜0.05)。治疗结束后3个月随访观察复发情况对照组复发70%与观察组36.67%相比差异有统计学意义(P＜0.01)。与文献报道基本一致［3-4］。综上，温针灸治疗腹泻型肠易激综合征具有加强疏肝解郁、健脾和胃、调畅气机以及镇痛、降低肠道敏感性、调节胃肠功能的作用，对腹泻型 IBS有较好的疗效，并且无任何不良反应，值得临床推广应用。

［1］尉秀清.陈曼湖，王锦辉.等.广州市居民肠易激综合征及功能性便秘的流行病学调查.中华内科杂志，2001，40(8):517-520.

［2］LIU Hui-rong，WU Huan-gan，WANG Xiao-long.Clinical Research of Irritable Bowel Syndrome Treated by Electroacupuncture on Tianshu(ST 25).Journal of Acupuncture and Tuina Science，2007，5(2):91-94.

［3］郭光丽，鲍虎豹，张亚滨.温针灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察.现代中西医结合杂志，2010，19(16):1998-1999.

［4］王颖.中药配合针灸治疗肠易激综合征临床观察.实用中医药杂志，2012，28(2):102-103.

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