比索洛尔在慢性心力衰竭患者中的临床应用研究

赵书玲

比索洛尔在慢性心力衰竭患者中的临床应用研究

赵书玲

目的 探讨比索洛尔在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 80例确诊的慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予常规治疗，观察组同时给予比索洛尔治疗。观察两组患者肾素活性及左室功能改变情况。结果 观察组治疗后肾素水平、左室舒张末内径显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后左室射血分数显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 比索洛尔能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能，抑制肾素活性，临床效果显著。

慢性心力衰竭;比索洛尔;心功能

心室重构是慢性心力衰竭发生和发展的病理生理基础，而神经内分泌因素是导致心室重构的重要原因。β受体阻断药能够抑制心力衰竭时神经内分泌对心衰的影响，延缓病情发展。本文观察比索洛尔对慢性心力衰竭的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年4月至2011年4月确诊的慢性心力衰竭患者80例，上述患者随机分为观察组和对照组。其中观察组40例，男22例，女18例，平均(59.4±5.7)岁;心功能分级均为Ⅱ级以上患者;其中冠心病患者21例，高血压性心脏病患者11例，风湿性心脏病患者4例，其他心脏病4例。对照组患者40例，男23例，女17例，平均为(60.2±6.1)岁;心功能分级均为Ⅱ级以上患者;其中冠心病患者22例，高血压性心脏病患者10例，风湿性心脏病患者3例，其他心脏病5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗，其中有血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和强心药物等。观察组患者在常规治疗基础上给予比索洛尔，开始剂量为1.25 mg/d，2周后逐渐增加到2.5～5 mg/d，每次增加量为2.5 mg。根据患者临床表现和耐受情况，调整剂量，达到最大耐受量后维持治疗，连续治疗16周。

1.3 观察指标 取两组患者治疗前后周静脉血，采用放射免疫法测定肾素活性水平改变情况;采用彩色多普勒超声诊断仪观察两组患者治疗前后左室射血分数和左室舒张末内径改变情况。

1.4 临床疗效评定 根据患者治疗前后心功能改善情况评定临床疗效。心功能改善2个级别为显效，心功能改善1个级别为有效，没有改善为无效。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验。P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察指标测定结果比较 观察组治疗后肾素水平、左室舒张末内径显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后左室射血分数显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者观察组指标测定结果(±s)检测指标 对照组观察组66.3±8.1 63.2±5.1 67.2±4.9 53.6±6.0 5.91±1.72 4.32±1.22 6.01±1.57 3.10±0.92左室射血分数(%) 39.6±6.3 48.2±3.8 40.2±6.2 56.9±4.8左室舒张末内径(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后肾素活性(nmol/L)

2.2 两组临床疗效评定 观察组显效31例，有效7例，无效2例，总有效率为95.0%。对照组显效22例，有效8例，无效10例，总有效率为75.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究认为，神经内分泌过度激活在心室重构的发生和发展中其重要作用，而心室重构是慢性心力衰竭的病理生理基础。神经内分泌方面主要是交感神经系统过度兴奋及肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活［1，2］。在慢性心力衰竭患者中应用β受体阻断药能够减少儿茶酚胺类物质对心脏的影响，能够减缓儿茶酚胺类物质所介导的心室重构和心功能异常。比索洛尔属于选择性β1受体阻断药。研究表明，比索洛尔能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能，提高左室射血分数，改善左室舒张末期容量等［3，4］。在本文结果中，观察组患者应用比索洛尔后，观察组左室射血分数和左室舒张末内径改善情况优于对照组，进一步证实了比索洛尔在慢性心力衰竭患者中的应用效果。

本文结果中，观察组患者治疗后肾素活性水平显著低于对照组治疗后，说明比索洛尔能够抑制通过减少肾素分泌，减轻肾素-血管紧张素-醛固酮系统对心脏影响，对慢性心力衰竭的病情发展起到延缓作用。综上所述，在常规治疗基础上，应用比索洛尔治疗慢性心力衰竭能够显著改善此类患者心功能，降低肾素水平，抑制神经内分泌对慢性心力衰竭的影响，临床效果显著，值得借鉴。

［1］朱彩玲，车卫东.充血性心力衰竭相关知识药物治疗新进展.中国社区医师(医学专业)，2010，12(24):22-23.

［2］黄震华.比索洛尔在心力衰竭治疗中的作用.中国新药与临床杂志，2006，6(25):471-472.

［3］谷峰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究.中国全科医学，2011，14(2):652.

［4］袁政.慢性心力衰竭运用比索洛尔治疗的临床研究.中国现代医学杂志，2005，15(14):2194.

473400 河南省唐河县人民医院内二科