儿童HIV/AIDS机会性感染情况与CD4细胞计数的相关性分析

张洪新 赵清霞 李三景 孙燕

儿童HIV/AIDS机会性感染情况与CD4细胞计数的相关性分析

张洪新 赵清霞 李三景 孙燕

目的通过对近5年我院住院的14岁以下儿童获得性免疫缺陷综合征患者(AIDS)79例病例进行回顾分析，探讨HIV/AIDS患儿CD4与机会性感染的分布情况。方法对近5年我院确诊的79例HIV/AIDS儿童机会性感染情况与CD4的关系进行统计分析。结果儿童AIDS主要是呼吸和消化系统的机会性感染，其次为生长发育、皮肤黏膜等，机会性感染的发生与CD4细胞计数密切相关。结论早期诊断和治疗机会感染是缓解病情、降低病死率的重要环节。

儿童HIV/AIDS;机会性感染;CD4

为了解儿童HIV/AIDS的机会性感染情况。将我院近5年来收治的79例儿童HIV/AIDS住院资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为2007年1月至2011年1月在我院住院并确诊为AIDS的14岁以下儿童患者，年龄1岁半～14岁，平均(10.27±2.937)岁，男56例，女23例。感染途径:输血感染21例，母婴传播50例，感染途径不明8例。好转出院67例，病情恶化10例，死亡2例。T细胞亚群检测75例:其中 CD4≤50/mm 334例，CD451～100/mm 312例，CD4101～200/mm 310例，CD4＞200/mm 319例。

1.2 HIV/AIDS的诊断标准 所有病例均符合2001年我国艾滋病的诊断标准［1］。抗-HIV检测初筛阳性者，全部由河南省疾控中心用蛋白印迹法(WB)确认。CD4、CD8细胞计数，采用BD公司生产的流式细胞仪检测。

2 结果

见表1。

表1

本组病例并发症呈多系统受累表现:2个系统以上同时受累69例(87.34%)。其中 2个系统同时受累 20例(25.31%);3个系统同时受累26例(32.91%);4个系统同时受累10例(12.65%)。

2.4 CD4计数和各系统机会感染之间的关系见表2。

表2 CD4计数和各系统机会感染之间的关系

以上结果提示:CD4细胞计数与机会感染发生频率呈负相关，CD4细胞计数愈低，机体免疫功能损伤愈重，机会感染发生率越高。

3 讨论

机会性感染是AIDS常见的并发症，是加重病情，造成患者死亡的根源。及时防治机会性感染在艾滋病治疗中起到至关重要的作用［2］。通过研究儿童HIV/AIDS机会感染的分布情况及与CD4之间的关系，对指导治疗，判断预后，降低病死率至关重要。

通过回顾分析我院79例住院HIV/AIDS儿童患者临床资料，儿童HIV/AIDS机会感染的特点如下:本病严重影响儿童的呼吸系统、消化系统、生长发育等;且表现多种机会性感染同时合并，是导致AIDS死亡的主要原因，这与成人HIV/AIDS机会感染情况基本相同［3］。

在机体免疫系统中CD4细胞是功能十分重要的一群细胞，临床上可以用于评价机体免疫状态，指导治疗及判断疗效。艾滋病患者免疫功能下降，出现机会性感染与CD4细胞受到人免疫缺陷病毒(HIV)特异性攻击，导致其功能下降和数量减少有关。通过监测艾滋病患者CD4计数可以初步判断各系统机会感染的发生率，CD4计数小于200/mm3与大于200/mm3时相比，发生机会性感染机率明显升高。提示CD4细胞计数愈低，机体免疫功能损伤愈重，机会感染率越高。

由于多数艾滋病患儿早期未能及时明确诊断，因各种并发症在外院就诊较长时期，以致延误治疗时机，因此普及医务人员HIV/AIDS相关知识，提高专业人员对本病的诊疗水平，能够早期诊断、预防和治疗机会感染，才能控制病情，降低病死率。

［1］ 曹韵贞．艾滋病诊断治疗和护理．北京:人民卫生出版社，2002:148.

［2］ Onyanch OB，Oeholla DN．Anicin vestigation of the relatedness of opportunistic infections to HIV/AIDS．Inform ProcManag，2005，41:1573-1588.

［3］ BonnetF，LewdenC，MayT，et al．Opportunisitc infections as causes of death in HIV-infected patients in the HAART era in France．Scand J Infect Dis，2005，37:482-487.

450015郑州市第六人民医院感染科