中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

邱壮丽

中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

邱壮丽

目的 探讨中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效观察。方法 将2009年7月至2011年7月期间我院收治的急性脑梗死90例患者随机分为观察组和对照组，对照组应用单纯西医治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用中药治疗。结果 通过治疗，观察组疗效总有效率为95.6%，对照组疗效总有效率为71.1%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗急性脑梗死疗效显著，具有相加协同作用且能互补不足，是治疗急性脑梗死较为理想的方法，值得临床推广应用。

中西医结合;继续脑梗死

急性脑梗死是神经内科的常见病及多发病，随着近年来我国居民生活水平的提高以及人均寿命的增长，该病的发病率有明显的上升趋势，其致残率及病死率也明显升高［1］，业已成为严重威胁中老年人健康和生命安全的疾病之一。故而，对于急性脑梗死患者早期进行有效的治疗尤为重要。我院2009年7月至2011年7月期间采用中西医结合治疗急性脑梗死患者45例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年7月至2011年7月期间我院收治的急性脑梗死患者90例，全部患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准［2］并经头部CT确诊，发病至入院时间均在6～96 h内，排除妊娠、哺乳期妇女，有严重精神障碍者和严重心、肝、肾功能不全者，以及外出血性疾病和血液病者等。本组90例患者中，男54例，女36例;年龄55～78岁，平均64.3岁。将90例患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者在性别、年龄等方面比较均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 根据患者病情先给予常规降压、降脂、降血糖、抗凝等治疗，血压控制在正常范围内。对照组在常规治疗基础上给予奥扎格雷钠80 mg加入0.9%生理盐水250 m l

中行静脉滴注，2次/d，连用14 d。观察组在对照组治疗的基础上加用中药补肾活血汤。处方为:葛根、桑寄生、何首乌各15 g，水蛭12 g，桃仁、红花、川穹、炙地龙各10 g。对于气虚明显者加之生黄芪30 g;对于言语不利者加之郁金12 g，远志10 g，菖蒲6 g;对于阳亢者加之钩藤(后下)30 g，白芍15 g，天麻10 g;对于风痰盛者加之白附子、全蝎各6 g;对于吞咽困难者加之僵蚕10 g，天竺黄6 g;对于便秘者加之枳实12 g，大黄10 g。1 剂/d，以清水煎开共取汁 400 m l，早晚各服200 m l。两组均以14 d为1个疗程，1个疗程后分析并比较临床疗效。

1.3 疗效评定标准 根据全国第四届脑血管学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［3］进行评定。基本痊愈:功能缺损评分减少91～100%，病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46～90%，病残程度为1～3级;进步:功能缺损评分减少18% ～45%;无效:功能缺损评分减少18%以下或评分增加者。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

通过治疗，观察组基本痊愈23例，显著进步13例，进步7例，疗效总有效率(基本痊愈率+显著进步率+进步率)为95.6%，对照组基本痊愈13例，显著进步11例，进步8例，疗效总有效率为71.1%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组疗效比较(例，%)

3 讨论

急性脑梗死是严重威胁中老年人健康和生命安全的疾病之一，由于该病发病急骤，病因及病机较为复杂且难于辨治，故而在临床上有发病率高、致残率高、病死率高、治愈率低的特点［4］。若能够在急性期进行及时有效的治疗，便能够有效降低病死率和减轻致残程度。目前，临床上首选溶栓治疗，但是由于溶栓治疗具有一定的局限性且有副作用，故而无法广泛开展应用。奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶抑制剂，它不但能够有效抑制血栓形成，还能够进行有选择性的扩张病变血管，增加脑血流量和供氧量，有效改善脑微循环并促进脑神经细胞功能恢复，用于急性脑梗死有着较好的疗效。可是该药物对降血脂、改善缺血再灌注损伤、抗自由基及保护血管内皮方面疗效有所欠缺。

急性脑梗死属于我国中医学“中风”范畴，其病机为肾亏血滞、脉络瘀阻，故而治疗关键在于补肾活血通络。补肾活血汤中，葛根、水蛭、桃仁、红花、川穹、地龙均有活血通脉之功，桑寄生、何首乌可补肝肾之阴，诸药为伍，以达标本兼治。现代药理研究表明:方中活血通脉药均能够有效改善血液流变学、改善血液动力学和改善微循环以及抗血栓形成;葛根、桑寄生、何首乌、桃仁、地龙还能够有效减轻动脉内膜斑块的形成和降低血脂;另外葛根、何首乌、水蛭及川穹可清除自由基、减少钙离子超载，从而改善缺血再灌注损伤，以保护脑细胞。本研究结果显示:采用中西医结合治疗急性脑梗死的观察组疗效总有效率为95.6%，而采用单纯西医治疗的对照组疗效总有效率为71.1%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，中西医结合治疗急性脑梗死疗效显著，具有相加协同作用且能互补不足，是治疗急性脑梗死较为理想的方法，值得临床推广应用。

［1］张留根，张蓓.中西医结合治疗急性脑梗死76例.陕西中医学院学报，2009，32(4):26-27.

［2］中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379.

［3］中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，42(6):62-64.

［4］程敬亮.早期脑梗死的神经影像学研究进展.郑州大学学报(医学版)，2005，40(2):208.

524200 广东省雷州市人民医院