人工流产后即时口服短效避孕药妈富隆的临床观察

邹霞 李兴无 刘为民

人工流产后即时口服短效避孕药妈富隆的临床观察

邹霞 李兴无 刘为民

目的 探讨人工流产后即时口服短效避孕药妈富隆的临床效果。方法 选择自愿人工流产终止妊娠的妇女200例，随机分组，观察组100例，术后即时口服避孕药妈富隆，对照组100例，术后采取其他避孕方法。观察两组术后出血时间、出血量、生殖器感染率、术后远期恢复情况、避孕效果。结果

术后出血时间、出血量、生殖器官感染率、术后远期恢复情况，观察组优于对照组(P＜0.05)。结论人工流产后即时口服避孕药妈富隆，不仅可以避孕，也可缩短出血时间，减少出血量和感染，促进月经恢复，防止痛经发生。

人工流产;短效避孕药;妈富隆

人工流产后即时采用避孕措施非常重要，让流产后妇女在自愿的基础上知情选择避孕方法，避免再次妊娠的发生和重复流产。但是，由于我国妇女受传统文化的影响，避孕知识的缺乏，对人工流产后即时使用口服避孕药出现的副反应不能接受，不愿意人工流产后即时使用口服避孕药，使人工流产率居高不下。本站从2006年开始人工流产前与受术者探讨人工流产后即时口服避孕药的优点和不良反应，对自愿选择口服避孕药的妇女进行临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月至2010年12月妊娠6～9周来本站人工流产的妇女，查血、白带常规，出凝血功能正常，无人工流产、口服避孕药禁忌证;并签署知情同意书，人工流产后即时口服避孕药的妇女100例，做为观察组，随机选择人工流产后采取其他避孕方法100例做为对照组。

1.2 方法 观察组:人工流产后即时口服避孕药妈富隆，1片/d，连服21 d，停药第8天，开始下1周期服药;对照组:人工流产后采取其他避孕措施如避孕套、安全期、体外射精。两组术前B超、妇检确定宫内孕，术后B超确定无宫腔残留。均口服甲硝唑，益母膏两天，嘱术后1月不能性生活。有专人负责于术后7、14、42、60、90 d来本站或电话跟踪，通过 B超，妇查、询问了解出血天数、出血量、月经转归、及术后有无性生活的情况。

1.3 观察项目 ①出血量:于本次妊娠前正常月经量比较。②出血时间:人工流产结束到阴道流血干净。③有无生殖器官感染:如腹痛、发烧、阴道分泌物异常等。④术后远期恢复情况:月经复潮的时间、闭经、痛经。⑤避孕效果:对月经延迟者做B超、尿HCG确诊是否妊娠。⑥口服避孕药的不良反应:恶心、呕吐、乳房涨痛、点滴出血等。

1.4 数据资料统计学方法 率的比较采用t检验;组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况 两组年龄、孕次、闭经时间、刮宫次数、孕囊直径、术前痛经，经统计学方法t检验，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者一般情况比较(±s)

表1 两组患者一般情况比较(±s)

组别 例数 年龄(y) 孕次(次) 闭经时间(d) 刮宫次数(次) 孕囊直径(mm) 术前痛经(例，%)观察组 100 25.43±2.36 1.5±0.12 48.24±4.32 1.1±0.21 22.3±2.1 (8)%对照组 100 24.50±3.53 1.4±0.21 49.04±3.30 1.2±0.33 21.4±1.7 (9)%

2.2 两组术后情况比较 观察组出血量少于月经量的比例多于对照组，分别为93例(93.0%)和49例(49.0%)，差异有统计学意义(χ2=10.73，P＜0.05)。观察组出血时间短于对照组，差异有统计学意义(χ2=21.84，P＜0.01)。观察组生殖器感染4例，2例白带增多，2例子宫附件压痛。对照组生殖器感染12例，2例白带增多，6例子宫附件压痛，4例发烧，观察组生殖器感染率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者术后情况比较(例，%)

2.3 两组术后远期恢复情况比较 观察组100例全部如期转经，有2例痛经。对照组70例如期转经，22例转经延长，8例闭经，25例痛经。观察组无一例再次妊娠。对照组15例再次妊娠，其中5例在未转经前就妊娠，差异有统计学意义(χ2=39.078，P＜0.01)，观察组术后远期恢复情况优于对照组。

表3 两组术后远期恢复情况比较(例，%)

3 讨论

人工流产术后有近一半的患者在月经来潮前即有性生活而且其中半数以上的人并不采取避孕措施［1］，所以重复流产，人工流产后即时采取安全有效的避孕措施非常重要，但人工流产后即时放置IUD有一定的条件限制，而人工流产后即时口服避孕药妈富隆不受此类问题的限制，成为最好的选择。

用正确方法服用短效口服避孕药，避孕效果可达99%［2］，口服避孕药妈富隆不仅避孕效果好，而且有促进子宫内膜的修复，迅速止血，减少出血量，缩短出血时间的作用。口服避孕药妈富隆可减少痤疮，对体重无影响，这一点对年轻妇女很重要，甚至影响她的选择。口服避孕药妈富隆能有效地减轻月经和排卵期的疼痛，使其发生率降低60%左右;可能的机制是通过减少前列腺素的释放［3］。

人工流产后即时口服避孕药妈富隆避孕效果好，可以减少人工流产和重复流产;对人工流产后除了有服短效避孕药禁忌证的人，其他大多数情况，口服避孕药妈富隆是最好的选择，不但安全可靠，而且易自主掌握，不影响性生活和生育，依从性高。可以预防感染，促进内膜修复，减少出血，调控月经周期，减少痛经，有效防止宫腔粘连，值得临床推广使用。

［1］王增杰，王秀霞，周敏，关凤云，等.人工流产后即时应用口服避孕药的临床观察.中国实用妇科与产科杂志，2009，25(10):781-783.

［2］曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1999:2435.

［3］李坚.使用口服避孕药的利与弊.中国实用妇科与产科杂志，2009，25(10):742.

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