动力髋螺钉结合防旋螺钉微创治疗高龄股骨粗隆间骨折

郝仕强 刘一凡 麦玉芳

动力髋螺钉结合防旋螺钉微创治疗高龄股骨粗隆间骨折

郝仕强 刘一凡 麦玉芳

目的探讨动力髋螺钉结合防旋螺钉微创治疗高龄股骨粗隆间骨折临床效果及安全性。方法选取我院骨科2009年1月至2011年3月收治高龄股骨粗隆间骨折患者80例，随机分为两组，其中对照组40例，采用动力髋螺钉治疗，实验组40例，采用动力髋螺钉结合防旋螺钉治疗;比较两组患者临床治疗优良率、手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度及术后并发症发生率等。结果实验组患者临床治疗优良率、手术时间、术中出血量、术后引流量及切口长度均明显高于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05);同时实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。结论髋螺钉结合防旋螺钉微创治疗高龄股骨粗隆间骨折临床效果显著，具有手术创伤小，术中出血量少及并发症少等优点，具有临床推广使用价值。

动力髋螺钉;防旋螺钉;高龄股骨粗隆间骨折;疗效;安全性

选取我院骨科2009年1月至2011年3月收治高龄股骨粗隆间骨折患者80例，其中40例采用动力髋螺钉结合防旋螺钉治疗，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院骨科2009年1月至2011年3月收治高龄股骨粗隆间骨折患者80例，其中男62例，女18例，年龄65～73岁;将患者随机分为两组:对照组和实验组各40例。两组患者在年龄，性别及骨折类型等临床资料方面组间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组患者采用动力髋螺钉治疗;实验组患者采用动力髋螺钉结合防旋螺钉治疗，患者取仰卧位，术前行硬膜外连续麻醉，患肢牵引复位;在X线照射机辅助下于股骨颈与股骨干呈一定角度打入主导钉，同时在近侧打入防旋螺钉导钉;于周围做2～3cm切口，扩孔，拧入主螺钉并放置钢板;调整钢板位置，将空心加压螺钉置入防旋螺钉导针近侧固定。

1.3 疗效判定标准 依据何铁健等［1］拟定股骨粗隆间骨折临床疗效判定标准进行治疗效果评价，分为优秀、良好，尚可及较差四级。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0软件进行统计学分析;计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料采用卡方检验;检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标比较 实验组患者临床治疗优良率明显高于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05);见表1。

表1 两组患者临床治疗优良率比较

2.2 两组患者手术相关指标比较 实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及切口长度均明显优于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05);见表2。

表2 两组患者手术相关指标比较

2.3 两组患者术后并发症发生率比较 对照组患者发生术后并发症15例，其中感染8例，髋内翻3例，下肢深静脉血栓4例，术后并发症发生率为37.5%;实验组患者发生术后并发症3例，其中感染1例，髋内翻1例，下肢深静脉血栓1例，术后并发症发生率为7.5%;实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。

3 讨论

随着我国老龄化增长，高龄股骨粗隆间骨折发生率呈逐年增高趋势［2］;临床传统治疗以牵引复位保守治疗为主，但治疗时间较长，患者长期卧床，并发症发生率及死亡率极高［3］。近年来，早期内固定治疗开始在临床得到应用;动力髋螺钉作为临床常用内固定治疗手段，操作简便，手术创伤小，能够有效固定骨折断端，稳定性好，同时对于骨折断端应力刺激作用及骨折愈合亦有重要促进作用;合并防旋螺钉，还能有效增加固定面积，抗旋转力明显增强，有利于骨折端稳定性及早期愈合。本次研究显示，实验组患者临床治疗优良率、手术时间、术中出血量、术后引流量及切口长度均明显高于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05);同时实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。综上所述，髋螺钉结合防旋螺钉微创治疗高龄股骨粗隆间骨折临床效果显著，具有手术创伤小，术中出血量少及并发症少等优点，具有临床推广使用价值。

［1］ 何铁健，陈志洪，冯树雄，等．动力髋螺钉结合防旋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折．实用医学杂志，2007，23(12):1888-1889.

［2］ 高冀敏，曾红俊，叶小兵．动力髋螺钉结合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折26例．实用骨科杂志，2009，15(6):476-477.

［3］ 熊昌盛，李逸群，沈楚龙，等．防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效对比．中国中西医结合外科杂志，2010，16(3):376-379.

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