2008—2011年北京市第二医院心脑血管类中药注射剂应用分析

朱育红，王 怡(北京市第二医院药剂科，北京 100031)

中药注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末供注入体内的制剂。中药注射剂在长期的临床治疗中起着重要作用，尤其是现在我国已进入老龄化社会，心脑血管类疾病增多，在治疗心脑血管类疾病中，以中药注射剂为主，使用量大。现对我院心脑血管类中药注射剂使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院信息管理系统(HIS系统)，从中查找出2008—2011年药品的销售总金额，中药注射剂的销售总金额，心脑血管类中药注射剂的销售金额、品种、数量等数据。入选标准以批准文号为国药准字“Z”开头的中药注射剂。

1.2 方法

统计2008—2011年我院心脑血管类中药注射剂的销售金额、用药数量。根据《中华人民共和国药典》(2010年版)规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书或以临床实际用量确定限定日剂量(defined daily dose，DDD)。用药频度(DDDs)=该药年销售总量/该药的DDD值，DDDs值越大，表示使用率越高。限定日费用(defined daily cost，DDC)=该药年销售总金额/该药的DDDs值，DDC代表药品的总价格水平，表示患者应用该药品的平均日费用，DDC越大，表示患者的经济负担越重。用药总金额序号(B)和DDDs序号(A)求得排序比值(B/A)，用此比值反映购药与DDDs是否同步，比值接近1.0时表示同步性良好。

2 结果

2.1 心脑血管类中药注射剂销售金额

我院中药注射剂共有12个品种，心脑血管类中药注射剂就有8个品种占2/3，其销售金额占中药注射剂销售总金额比例年均约为80%。在全院700个药品中心脑血管类中药注射剂的销售金额所占比例也是很高的，而且随着医院药品销售金额的升高，心脑血管类中药注射剂所占的比例也在稳步升高，见表1。

2.2 心脑血管类中药注射剂使用分析

通过对我院心脑血管类中药注射剂使用情况分析显示，我院心脑血管类中药注射剂的使用日趋于合理。2008—2011年我院心脑血管类中药注射剂销售金额及其排序、DDDs及其排序、B/A值分别见表2～4。

表1 2008—2011年我院心脑血管类中药注射剂销售金额及其增长率Tab 1 Consumption sum and growth rate of cardio-cerebrovascular chinese herbal injections during 2008-2011

表2 2008—2011年我院心脑血管类中药注射剂销售金额及其排序Tab 2 Order of consumption sum of cardio-cerebrovascular chinese herbal injections during 2008-2011

表3 2008—2011年我院心脑血管类中药注射剂DDDs及其排序Tab 3 Order of DDDs of cardio-cerebrovascular chinese herbal injections during 2008-2011

表4 2008—2011年我院心脑血管类中药注射剂B/A值Tab 4 B/A of cardio-cerebrovascular Chinese herbal injections during 2008-2011

2.3 心脑血管类中药注射剂DDC及其排序

丹红注射液的DDC最高，但是丹红注射剂在我院的使用频度和销售金额的排序在心脑血管类中药注射剂中位次靠后，说明我院在临床使用心脑血管类中药注射剂时对患者不仅在治疗上负责，在经济负担上也负责，见表5。

表5 2008—2011年我院心脑血管类中药注射剂DDC及其排序Tab 5 Order of DDC of cardio-cerebrovascular Chinese herbal injections during 2008-2011

3 讨论

心脑血管疾病是指心脏和动脉血管发生硬化而引起的心脏和脑缺血或脑出血的疾病，是临床常见病、多发病，特别是老年人，其发病已成为影响老年人存活率和生存质量的重大因素。心脑血管类中药注射剂具有活血祛瘀、通脉活络的作用，是心脑血管疾病治疗和预防的最佳药品。我院是一所二级甲等的老年病医院，心脑血管患者多，所以心脑血管类中药注射剂的使用量较大。中药具有毒性小、对人体的不良反应少等特点，中药注射剂的处方疗效经过长期的临床验证，起效迅速，对于心脑血管急症的处理以及预防和维持治疗上发挥了不容忽视的作用;个体给药，针对患者的个体因素根据中医药理论辨证论治;价格便宜，又受到老年患者青睐，所以中药注射剂的使用比较广泛。

3.1 心脑血管类中药注射剂销售金额及DDDs

由表2、3可见，心脑血管类中药注射剂舒血宁注射剂销售金额排序前3位的分别是舒血宁注射液(5 mL)、疏血通注射液、舒血宁注射液(2 mL)。舒血宁注射液(5 mL、2 mL)主要成分为银杏叶的提取物，主要功能为扩张血管、改善微循环，用于治疗缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等。疏血通注射液主要成分为水蛭、地龙，主要功能为活血化瘀、通经活络，用于治疗瘀血阻络所致的中风中经络急性期，症见半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩。从中看出心脑血管类中药注射剂主治的疾病都是老年性疾病，都以活血化瘀、疏通血管为主，不仅治疗效果好，而且还有一定的预防作用，虽然销售金额高，可是它们使用频度也高，符合用药规定。

3.2 心脑血管类中药注射剂B/A值

由表4的B/A值可见，比值为1.0表示同步性最好，我院有半数比值是1.0，另一半也接近1.0，而且比值呈1.0的情况在逐年上升。但是也有个别品种同步性较差，如丹红注射剂比值很不稳定，最低下降到0.5，这可能与其DDC较高有关。总之，我院心脑血管类中药注射剂的使用较稳定合理。

3.3 心脑血管类中药注射剂DDC

由表5可见，使用量高的药品并不是DDC值高的药品，这是我院医师既考虑患者的经济负担，同时又严格遵守国家医保政策的结果。这几年的不良反应报表中，心脑血管类中药注射剂的不良反应占全院不良反应的2%，而且也只是轻微的头痛或皮疹，说明我院医师在用药上遵循中医药理论，辨证论治，根据患者个体阴阳虚实不同、缓急轻重不同给药，使我院的心脑血管类中药注射剂使用合理。

中药注射剂毒副作用小、价格合理，经过长期临床验证，其起效迅速、治疗效果好、使用方便，越来越受到广大患者的信赖，所以中药注射剂将有较大的发展空间。

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