安多福在新生儿脓疱疮的疗效观察

陈金霞 李绮薇

中山大学附属第一医院，广东广州 510080

新生儿脓疱疮多发生在皮肤皱褶处及尿布区，还有颜面、颈等暴露部位，脓疱疮为米粒大小，周围无红晕的薄壁水脓疱，高出皮肤，基底微红，全身无症状。如不及时治疗可发生败血症、肺炎、脑膜炎等。临床常用的治疗方法①碘伏治疗脓疱疮，碘直接作用细菌细胞表面，达到较长时间杀菌作用[1]；②多数患儿为无并发症的轻或中度的化脓性皮肤感染，以局部外用药治疗为主，选用百多邦（既2%莫匹罗星mupirocin)是当今局部外用首选药，既敏感，又没有交叉耐药[2]。近几年安多福也在临床应用。我院爱婴区目前采用的是0.1%安多福消毒液配百多邦软膏外涂治疗新生儿脓疱疮，效果明显。

2008年我区分别对采用0.5%碘伏外涂治疗、百多邦软膏外涂治疗、0.1%安多福消毒液外涂治疗、0.1%安多福消毒液配百多邦软膏外涂治疗，进行临床跟踪观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院(中山大学附属第一医院)爱婴区选择2008年1月—2010年12月确诊为新生儿脓疱疮患儿，共60例。男性34例，女性26例，日龄3～5 d, 无合并症和并发症。60例患儿随机分为四组,I组采用0.5%碘伏外涂治疗；II组采用百多邦软膏外涂治疗；III组采用0.1%安多福消毒液外涂治疗；IV组(对照组)采用0.1%安多福消毒液配百多邦软膏外涂治疗。

1.2 方法

I组：先用无菌生理盐水棉球初步清洁脓疱疮及其周围皮肤，后用无菌干棉球将盐水沾干，再用消毒棉签涂上0.5%碘伏，3次/d；II组：先用无菌生理盐水棉球初步清洁脓疱疮及其周围皮肤，后用无菌干棉球将盐水沾干，再用消毒棉签涂上百多邦软膏，3次/d；III组：先用无菌生理盐水棉球初步清洁脓疱疮及其周围皮肤，再用0.1%安多福消毒液消毒患处，用无菌针头刺破脓疱，再用无菌棉球吸干脓液，最后用消毒棉签涂上0.1%安多福消毒液于患处，3次/d；IV组(对照组)：先用无菌生理盐水棉球初步清洁脓疱疮及其周围皮肤，再用0.1%安多福消毒液消毒患处，用无菌针头刺破脓疱，再用无菌棉球吸干脓液，最后用消毒棉签涂上百多邦软膏于患处，3次/d。

1.3 疗效标准

①愈合：用药后2～3 d痂皮脱落，创面消失；②迟缓愈合：创面溃糜烂，用药后4～5 d痂皮脱落。

2 结果

2.1 各组结痂时间的比较

I、II组的结痂时间与对照组比较为P< 0.05，差异有统计学意义，III组的结痂时间与对照组比较为P≈0.05，中间值，见表1。

表1 各组结痂时间的比较

2.2 各组痊愈时间比较

I、II、III组的痊愈时间与对照组比较为P< 0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 各组痊愈时间比较

2.3 各组出现痂下留脓情况比较

I组有33%、II组有20%的患儿出现痂下留脓，III、IV组没有发生痂下留脓。

3 讨论

新生儿脓疱疮常用局部治疗为主，以消炎、杀菌、止痒、干燥为原则，在局部清洗患处的基础上，外涂抗生素软膏。一般用0.5%碘伏治疗新生儿脓疱疮，碘直接作用细菌细胞表面，达到较长时间杀菌作用，会引起痂下留脓，延期愈合；百多邦软膏作用机制是通过特异性和可逆性地结合于细菌的异亮氨酸、RNA合成酶上，阻止异亮氨酸的供给，使细菌死亡，在结构上与已知的各种抗生素不同，故不产生交叉耐药性。治疗脓疱疮具有良好的穿透至皮肤浅层的性能[3]。但结痂和治愈时间还是较迟，且个别患者还有痂下留脓。安多福又叫聚乙烯吡咯烷酮碘消毒液，是临床上常用的溶液，无味，无刺激性，是国际先进的绿色环保型消毒杀菌剂，采用进口医用级碘（I）和PVP。PVP是一种非离子表面活性剂，生理学上类似人体血浆蛋白。因此，安多福PVP—I不仅保持了元素碘的杀灭细菌、病毒、芽孢、真菌、原生动物等各类致病微生物的高效、广谱特性，而且能彻底破坏细菌、病毒的遗传基因，不产生耐药性；同时由于采用科学配方，除去了元素碘的腐蚀、刺激和毒性，对环境无污染，对人畜绝对安全，长期使用无任何毒副作用，因而杀菌效果和安全性上都超过了一般碘伏。且安多福具有无毒、无刺激性及良好的灭菌效果和止痛止痒作用，还具有不着色、不污染环境的特点，因而适用于新生儿娇嫩的肌肤。但单独使用不是最佳的选择，而临床采用0.1%安多福消毒液配百多邦软膏外涂治疗新生儿脓疱疮，效果明显。

通过对新生儿脓疱疮采用四种不同治疗临床效果观察，可以看出，对照组采用0.1%安多福消毒液配百多邦软膏外涂治疗比其它组结痂及治愈时间明显缩短（P < 0.05）有利于迅速控制脓疱疮的漫延，阻断传播，减轻新生儿的不适感；缩短病程，防止新的皮疹出现，提高疗效。由于安多福杀菌效果确切，不出现痂下留脓，更有利于创面愈合，故疗效明显优于碘伏和百多邦，同时安多福是一般医院常用消毒剂，使用方便，价格便宜，既能减轻患者经济负担，又适合于社区护理服务，深受患者及护理人员的欢迎。因此，使用安多福消毒剂配百多邦软膏外涂治疗新生儿脓疱疮的方法值得推广。

[1] 宋小宁.碘伏治疗脓疱疮[J].河北医药，1998(4)：63-64.

[2] 胡亚美等.诸福棠实用儿科学(下册)[M].北京：人民卫生出版社，2002：2307.

[3] 田利.百多邦治疗婴幼儿脓疱疮[J].临床皮肤科杂志，1994(3)：75-76.