活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的比较分析

2012-01-31张天怀

中国卫生产业 2012年34期

张天怀

云南省临沧市人民医院口腔科，云南临沧 677000

根管治疗术（root canal therapy）是治疗牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。近年来，根管治疗术已经逐步发展成为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法[1]。它可以通过机械和化学方法彻底地清理去除根管内的大部分感染物和坏死物质，并通过对根管进行适当地消毒后，严密充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内，主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。活髓牙是指牙髓神经和血管功能均处于正常状态。目前根管治疗有活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗两种治疗方式，在治疗过程中患者的疼痛程度及术后的急性反应发生率是我们所关注的，笔者通过对2010年1月—2011年12月期间该院门诊收治的108例急性牙髓炎患者进行活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的临床疗效进行对比研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组108例急性牙髓炎患者分为A、B两组，其中A组为58例患牙60颗，男性患者28例，女性患者30例，年龄为19～35岁，平均年龄（24.6±1.3）岁，病程2～13 d，平均（4.8±1.2）d；B组为50例患牙55例，男性患者22例，女性患者28例，年龄为20～36岁，平均年龄（25.8±2.2）岁，病程2～12.2 d，平均（4.3±1.8）d。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

A组患者采用活髓牙失活后根管治疗，即患者在2%盐酸利多卡因阻滞麻醉与浸润麻醉下，开髓后行失活术并进行根管预备和充填，充填材料为常规根管充填剂及牙胶尖；B组患者采用拔髓后根管治疗，即患者首先用2%盐酸利多卡因进行阻滞麻醉与浸润麻醉，然后将患牙牙髓拔出，并用生理盐水和3%的双氧水交替冲洗患牙牙髓处，冲洗干净后行根管充填，充填材料与A组相同。

1.3 疗效指标

按照Albashaieh标准[2]，对两组患者术中的疼痛程度进行评分：①牙齿感觉正常为无疼痛，记为0分；②牙齿有轻微的疼痛，但不需要药物止痛为牙齿轻度疼痛，记为1～3分；③牙齿有不舒服和疼痛，但工作休后可缓解为中度疼痛，记为4～6；④工作和休息受影响，止痛药物无效为重度疼痛，记为7～10。术后急性反应情况：患者有持续性胀痛或有咬合痛，3 d后缓解判定为阳性。患者无任何不适判定为阴性。疗效评价标准：失败:患者有轻度咬不适，即叩痛阳性，X 线片显示根有透射区；成功：患者无症状和体征，咬合功能正常，X 线片显示根充严密，根间无透射区，牙周膜间隙正常[3]。