甘肃省脑卒中患者对卒中及康复认知现状调查①

冯海霞，何君芳，胡晓斌，李亚斌，曹宏泰，白佳佳，徐弢，姚惠侠，何连秀

甘肃省脑卒中患者对卒中及康复认知现状调查①

冯海霞1，何君芳1，胡晓斌2，李亚斌1，曹宏泰1，白佳佳1，徐弢1，姚惠侠1，何连秀1

目的 了解脑卒中患者对卒中危险因素、早期症状、康复知识的认知情况。方法分层随机抽取甘肃省10家不同级别医院1043例神经内外科住院的脑卒中患者，采用自行设计的问卷进行调查。结果脑卒中患者对卒中各种危险因素中，知晓率最高的为高血压(61.55%)，全部危险因素知晓率为6.42%；防治方法中，合理饮食知晓率最高(56.18%)，其次为戒烟戒酒(52.92%)；早期症状中，偏侧肢体发麻知晓率最高(53.88%)，其次为头痛头晕(50.14%)，视物模糊、恶心呕吐、舌部发硬等症状的知晓率均低于30%；60%患者对康复相关知识完全不了解，22%不清楚是否需要康复治疗；无论家庭月收入高低，约80%脑卒中患者在治疗期间选择药物治疗，进行康复的比率不足30%。结论对脑卒中危险因素、早期症状、康复知识的普及应引起医务人员的高度重视，健康教育和康复知识的宣传需要进一步加强。

脑卒中；危险因素；早期症状；康复；知晓率

008年我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已经成为我国国民第一位的死亡原因[1]。在各种神经系统疾病中，脑卒中的残疾调整生命年(DALY)排在首位[2]。在幸存下来的脑卒中患者中，75%有不同程度的残疾，其中重度病残者占到40%[3]。进行人群的早期预防、患者的康复，提高脑卒中幸存者的功能水平，是我们面对的一项艰巨任务。本研究对脑卒中患者进行卒中及康复相关知识调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象 按照分层随机抽样法，抽取甘肃省10家(三级甲等3家、三级乙等4家、二级甲等3家)医院神经内外科收治的脑卒中患者1043例。患者一般资料见表1。

1.2 调查方法 培训从事神经内科工作的医护人员为调查员，进入各医院病区，进行面对面问卷调查。调查时说明调查的目的和意义，让患者填写问卷。对因视力障碍或文盲不能填写者，可以调查者读题的方式完成。

调查采用的《脑卒中患者对脑卒中认知及康复认知现状调查问卷》由本研究团队自行设计。问卷内容主要包括：调查对象一般情况、脑卒中危险因素认知情况、脑卒中早期症状认知情况和康复认知情况等。1.3统计学分析 用Excel建立数据库，用SPSS 16.0软件进行描述性统计。构成比比较采用χ2检验。

1.4 质量控制 调查问卷经过多次专家论证，并在预调查后进一步修改，确保调查信息全面准确；调查前对调查员、质控人员及资料录入员均进行统一培训，规范调查方式和标准；核对原始资料，由专人录入。

表1 脑卒中患者一般情况

2 结果

2.1 危险因素 高血压的知晓率最高(61.55%)，其次为高脂血症(40.27%)；对糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒等危险因素知晓率大都低于30%。全部危险因素知晓率为6.42%。见表2。

2.2 预防方法 合理饮食的知晓率最高(56.18%)，其次为戒烟戒酒(52.92%)、适量运动(51.49%)、控制血压(51.49%)、保持良好心态(45.35%)；对控制血糖、治疗心脏病知晓率均低于30%。全部预防方法知晓率为10.64%。见表3。

2.3 早期症状 偏侧肢体发麻的知晓率最高(53.88%)，其次为头痛头晕(50.14%)；视物模糊、恶心呕吐、舌部发硬等症状的知晓率大都低于30%。全部早期症状知晓率为5.94%。见表4。

2.4 康复相关知识 患者对卒中后康复治疗的相关知识很了解占3%，完全不了解占60%。见表5。

2.5 卒中后是否需要康复 卒中后需要康复占62%，不需要占8%。见表6。

2.6 对药物治疗与康复治疗的选择 无论家庭月收入高低，大约80%的脑卒中患者在治疗期间选择单纯药物治疗，进行康复的不足30%。不同家庭经济收入组间无显著性差异(P>0.05)。见表7。

表3 患者对卒中预防方法的知晓状况

表4 患者对卒中早期症状的知晓状况

表5 患者对康复知识了解程度

表6 患者对康复的需求

表7 不同经济状况患者对治疗方法的选择

3 讨论

本研究显示，高血压是脑卒中危险因素知晓率达61.55%，证明近几年高血压的健康教育已初见成效。在我国，高血压的主要转归是脑卒中[4]。80%的脑出血和52%的脑梗死与高血压有关[5]。因此要尽可能宣传有关高血压的知识，教育人们改变不良生活方式、饮食习惯，控制血压等，以预防脑卒中发生。据估计，如高血压能够得到较好控制，我国人均寿命有可能提高1.6岁。

糖尿病是脑卒中的独立危险因素之一。糖尿病患者死于脑血管并发症较非糖尿病患者高2~4倍；如果空腹血糖超过7.8 mmol/L，患脑卒中的风险高3倍。糖尿病和高血压患者卒中复发的风险相近，糖尿病患者增加50%，高血压患者增加87%[6]。糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病患者要早10年，以2型糖尿病为主[7]。但本研究显示，糖尿病知晓率低于高血压。今后应加大教育力度，对高危人群定期监测血糖。

本次调查显示，脑卒中患者对心脏病、吸烟、饮酒等危险因素知晓率均低于30%，提示西部地区脑卒中一级和二级预防工作形式严峻。要减少脑卒中的发病率，首先要做好危险因素的早期干预。经常性开展公众的健康教育和健康促进活动，提高居民的健康保健能力；培训基层医务人员，做好脑卒中危险因素的宣传，非常必要。作为医务人员，要对各类心脑血管病患者进行定期临床随诊和治疗。

急性脑梗死治疗的关键在于超早期(发病1~6 h)的处理，尽快恢复缺血区血供，抢救缺血半暗带，缩小梗死面积[8-9]。本研究显示，患者对脑卒中早期症状知晓普遍较低。要教育公众了解脑卒中的早期症状，知道脑卒中应尽早诊断、治疗，起病后要迅速将患者送进医院进行紧急救治。医护人员应向患者详细宣教脑卒中疾病分类，让其了解疾病的危险因素及症状、脑卒中的季节性特点及其机理，以识别疾病早期症状，及时治疗，减少伤残率。

康复对脑卒中的重要性已得到公认。脑卒中后进行积极康复，可使90%存活者重新步行和自理生活，可使30%患者恢复较轻的工作；若不进行康复，上述两方面的百分率相应只有6%和5%。康复对患者的功能恢复及生存质量至关重要[10]。本调查显示，大部分患者对康复知识不了解，但有62%的患者认为卒中后需要康复治疗。这说明，部分患者虽然对康复知识不了解，但仍认为合理的康复治疗可以帮助恢复功能，降低残疾程度。

调查显示，近80%的患者单纯选择药物治疗。造成这种状况的原因主要为：①患者对康复治疗效果不确定，认为脑卒中最佳的治疗手段就是药物；②康复资源缺乏，康复机构较少，大部分综合医院的康复医学科没有发挥真正的作用；③康复费用的报销受限制，患者无力负担康复费用。

针对以上问题，需要各级卫生医疗机构加大脑卒中康复的宣传，使脑卒中患者认识到康复的重要性，并能够及时得到康复治疗[11]；同时各级政府部门要重视对康复技术人才的培养，增加对康复医学的资金投入。

[1]陈竺.中华人民共和国卫生部全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2008:10-17.

[2]王文志.中国脑血管病防治研究现状和发展方向[J].中国现代神经疾病杂志,2011,11(2):134-137.

[3]刘冉,黄一宁.中国脑卒中急性期和恢复期的管理现状[J].中国现代神经疾病杂志,2011,11:132-133.

[4]陈彤,尹岭,李小鹰,等.老年人群脑卒中现患率及危险因素调查[J].中华老年心血管杂志,2003,5:168-170.

[5]张军峰,王洪娟,尹晶,等.缺血性脑卒中危险因素和知晓率的流行病学调查[J].河北医科大学学报,2006,27(5):440-446.

[6]Gerstein HC.Glocuse:A continuous risk factor for cardiouvascular diease[J].Medicine,1997,14:525-531.

[7]钱荣立,戴三冬.糖尿病合并脑血管病的临床特点与防治[J].中华内分泌代谢杂志,1985,1:13-16.

[8]陈芷若,藏暑雨.急性脑梗死的早期CT和MRI改变[J].临床神经病学杂志,1999,3:187-188.

[9]宋光耀,边艳球,刘永宁,等.SPECT CBF显像在缺血性脑血管病早期诊断中的价值[J].中华物理医学杂志,1998,2:1231.

[10]戴红,王威,于石成,等.北京市城区居民脑卒中致残状况及对社区康复的需求[J].中国康复医学杂志,2000,15(6):344-347.

[11]戴红,薛慧,尹宗杰.北京市宣武区社区康复服务的需要及其影响因素分析[J].中国康复医学杂志,2004,19(12):915-918.

Survey of Knowledge about Stroke and Rehabilitation in Stroke Patients

FENG Hai-xia,HE Jun-fang,HU Xiao-bin,et al.Department of Neurological Rehabilitation,Rehabilitation Center Hospital of Gansu Province,Lanzhou 730000,Gansu,China

ObjectiveTo investigate the knowledge of stroke risk factors,early symptoms,and rehabilitation in stroke patients.Methods1043 cases with stroke were stratified randomly sampled from 10 hospitals at different levels in Gansu,and were surveyed with self-designed questionnaire.ResultsFor risk factors for stroke,hypertension was the most aware(61.55%),6.42%knew all the factors.For the prevention and treatment,reasonable diet was the most aware(56.18%),followed with giving up smoking and drinking(52.92%).For the early symptoms,dysaesthesia of one side body was the most aware(53.88%),and then the headache and dizzy(50.14%).It was less than 30%to know the blurring,nausea and vomiting,and stiff tongue,etc.as the early symptoms.60%of the patients did not know any about the rehabilitation,22%did not know if rehabilitation be needed.80%of the patients with stroke chose medication regardless of family income,and rehabilitation was chosen less than 30%.ConclusionIt is important to popularize the knowledge of risk factors,early symptoms,and rehabilitation of stroke.

stroke;risk factors;early symptoms;rehabilitation;rate of awareness

[本文著录格式]冯海霞，何君芳，胡晓斌，等.甘肃省脑卒中患者对卒中及康复认知现状调查[J].中国康复理论与实践,2012,18(9):840-842.

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.09.014

甘肃省自然科学基金项目(1107RJZA247)。

1.甘肃省康复中心医院神经康复科，甘肃兰州市730000；2.兰州大学公共卫生学院，甘肃兰州市730000。作者简介：冯海霞(1972-)，女，甘肃定西市人，硕士，副主任医师，主要从事神经康复领域研究。

R743.3

A

1006-9771(2012)09-0840-032

2012-01-29

2012-04-08)

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