手背静脉穿刺方法对比观察

王淑芳

(湖北省利川市团堡卫生院，湖北利川 445420）

手背静脉穿刺方法对比观察

王淑芳

(湖北省利川市团堡卫生院，湖北利川 445420）

目的:观察患者对两种不同穿刺方法的疼痛反应及穿刺效果。方法:90例行同体双侧手背静脉穿刺，左侧采取旧穿刺法(左手紧握拳头行穿刺），右侧采取新穿刺法(右手伸开五指略向手心弯曲成弧形，穿刺）。结果:穿刺疼痛率旧穿刺法和新穿刺法分别为39%、10%，一次性穿刺成功率旧穿刺法和新穿刺法分别为78%、93%，两法比较均有显著性差异(P＜0.05）。结论:新穿刺法患者疼痛轻，穿刺成功率高。

手背静脉;穿刺方法;观察

静脉穿刺时疼痛是不可避免的，但穿刺的方法和穿刺成功率与疼痛有着直接关系，笔者就两种不同的穿刺方法进行了比较，总结如下。

1 一般资料

共90例，均为住院患者。男38例，女52例;年龄最大72岁，最小5岁，平均38岁。均血管较好，意识清楚，感觉及语言表达正常，对比穿刺血管基本一致。

2 穿刺方法

操作方法:专人操作，血管选择同一人左右手背静脉各1次，分2天进行，轮流穿刺6天。第1天左手背血管用旧穿刺法(对照组），即患者左手握拳头，护士用左手握住患者的拳头，右手持针柄向已消毒的管旁0.3mm处穿刺血管，见回血后平穿0.2mm后固定。第2天选择同一患者的右手用新穿刺法(观察组），血管均在手背外侧的同一血管处，首先扎上止血带，然后叫患者做屈伸手指运动5～8下再叫患者五指向手心弯曲成弧形，护士用左手握住患者的五指，用食指按在所选血管的上方右手持针柄针头与血管成20～30°由浅如深穿刺，见回血后平穿少许固定。

3 观察方法

疼痛反映:丛两方面评估，客观指标以进针时患者的皱眉，肢体抽动，口中发出嘘声为疼痛指标;主观判断由患者的感觉并陈述有无疼痛为指标。

穿刺成功率:分为一次性穿刺成功，复穿，血管刺破。

4 结果

两种穿刺疼痛及成功情况比较见表1。

表1 两组穿刺结果比较 例(%）

5 讨论

对照组(握拳法）疼痛高于观察组(放松法），原因是皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最敏感，疼痛强度与外在刺激强度、刺激时间、作用面积有关。握拳法，由于皮肤绷紧使血管受压，穿刺时针头接触血管而使血管破裂，同时由于皮肤越紧穿刺时摩擦力越大，疼痛则越明显。另外，针头对皮肤产生的伤害性刺激，可引起组织内释放5-羟色胺，组胺导致致痛物质作用在皮肤的神经末梢产生痛觉冲动。放松法屈伸五指运动，可促进手背静脉的血液循环，扎止血带后血管显像清楚，便于选择血管，故穿刺成功率较高。且由于皮肤不紧，作用在血管上的压力较小，从而产生的刺激小、疼痛也轻。

放松穿刺法的手法、血管方向和深度都便于掌握和控制，故避免了反复穿刺、血管刺破等给患者造成的痛苦，从而提高了患者的满意度。

R472.9

B

1004-2814(2012）06-515-01

2012-01-16

●医道真言●