中西医结合治疗慢性盆腔炎观察及护理

张金芳

(山西省大同市城区北关社区卫生服务中心，山西大同 037044）

中西医结合治疗慢性盆腔炎观察及护理

张金芳

(山西省大同市城区北关社区卫生服务中心，山西大同 037044）

目的:观察中西医结合治疗及护理慢性盆腔炎的效果。方法:100例随机分为治疗组和对照组各50例。两组均用常规西医治疗，治疗组另用中药口服联合灌肠治疗并行相应护理。结果:总有效率治疗组92.00%、对照组74.00%，两组比较有显著性差异(P＜0.05）。结论:中西医结合治疗并进行相应护理慢性盆腔炎具有明显疗效。

慢性盆腔炎;中西医结合;护理

慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底或延误治疗，或体质较差、病情迁延所致。主要症状为下腹及腰部酸痛，常伴有月经不调和带下增多。病程长，易反复发作。近年来，我们用中西医结合治疗慢性盆腔炎，并进行精心护理，取得良好效果，总结如下。

1 临床资料

共100例，均为2008年4月至2010年5月我院就诊患者。随机分为两组。治疗组50例，年龄20～45岁、平均28.23岁，病程3个月～4年、平均2.42年。对照组50例，年龄22～46岁、平均29.30岁，病程4个月～5年、平均2.67年。两组平均年龄及病程比较无显著性差异(P＞0.05），具有可比性。

慢性盆腔炎诊断标准［1］。为有急性盆腔炎病史，或有沙眼衣原体、解脲支原体等生殖道感染史。有慢性盆腔炎疼痛症状如下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，于劳累、性交及月经前后加剧。妇科检查子宫增大、压痛、活动受限，单侧或双侧附件增厚或条索状增粗或有囊性肿物，有压痛。B超检查子宫可增大，输卵管一侧或双侧增粗，或附件区有囊肿，或伴有子宫直肠陷窝积液。

2 治疗方法

两组均予以抗感染治疗，用头孢曲松钠4.0g、替硝唑0.6g，静脉滴注，每日1次，10天为一疗程。头孢类过敏者改为其他抗生素。

治疗组另用金银花、连翘各30g，三棱、莪术、枳壳、柴胡、郁金、延胡索各 10g，败酱草、红藤各 20g，当归 15g，赤芍、苍术各12g。每日1剂，水煎分早晚2次服。紫花地丁、芍药、红藤、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草各30g，浓煎至100mL，药温35℃ ～37℃，每晚保留灌肠1次，每日1剂，10次为一疗程，共3个疗程，经期停用。灌肠前排空大小便，取左侧卧位，并将臀部垫高10～15cm，用一次性肛管涂上石蜡油，肛管缓慢插入后缓慢注入药液，拔出肛管，左侧卧位30min，并使药液在肠腔内保留2h以上。

3 护理方法

灌肠前30min排空大小便，避免影响灌肠操作及药物保留时间。治疗期间避免进食辛辣刺激性食物，多纤维食物及引起大便增多和腹泻食物。

由于长期反复的下腹疼痛、月经失调，有的还因输卵管堵塞导致不孕，多数患者情绪低落。因此，应主动关心患者，与患者交谈，让其了解病情，消除疑虑，增强信心。

介绍中药保留灌肠的优势及操作方法，治疗过程中可能出现的不适感。让患者能够配合治疗。

灌肠安排在每晚睡觉前进行，操作时用屏风遮挡。插管时要严格无菌操作，密切观察有无渗出，如有渗出及时更换敷料。

灌肠完毕后用纱布包裹肛管缓慢拔出，拔出肛管后左侧卧位30min，并于肛门处轻轻按摩，以利药物存留。之后嘱患者尽量选择膝胸卧位或侧卧位，让药物在肠腔内保持2h以上。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。临床治愈:腰腹胀痛、白带异常等症状消失，妇科检查子宫附件无异常，B超检查附件炎性增粗或包块、炎性渗出物消失。显效:临床症状明显减轻，妇科检查及B超检查均提示较治疗前各种体征明显改善或部分消失。有效:症状、体征及检查均有减轻。无效:治疗前后症状、体征比较无明显改善。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例(%）

6 讨论

中医认为，慢性盆腔炎为感受邪毒、湿热蕴结下焦、气血凝滞、营卫不和而发。治疗当以活血化瘀、清热解毒为主。活血化瘀药口服及保留灌肠可直接扩张血管，改善组织微循环，改善病灶周围血氧供应，见效迅速，效果持久。中药保留灌肠可直接通过直肠、结肠吸收到达盆腔，且温热药物对周围组织有热敷作用，能促进局部血液循环，消除炎症。另外细致的护理能使患者从心理、饮食等方面得到指导，从而使治疗收到最佳效果。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004.274-275.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993.250.

R711.33

B

1004-2814(2012）06-489-01

2012-01-16